| 臨沭縣店頭鎮中心衛生院醫保服務、醫保支付、報銷流程 | ||||||||||||||||||||||||
| 2026-06-26 點擊數: | ||||||||||||||||||||||||
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一、醫療保險患者門診就醫實時結算流程 1、患者可憑身份證/電子健康卡/健康碼/醫保電子憑證實名就診。 2、持“身份證”及醫師開具的醫保處方、化驗、檢查在我院收費處進行繳費,門診實時報銷過程完成。 二、醫療保險患者住院實時結算流程 1、患者持“身份證”和醫師開具的住院通知書到收費處辦理入院手續; 2、將“身份證”交至收費處復印留存; 3、相關科室住院治療至康復出院, 4、住院部辦理出院之后,患者或家屬在收費處進行費用結算。 三、手工報銷流程 1、符合手工報銷的條件 參保人在已實現聯網結算的定點發生的門診慢特病和住院費用,應當持社??ɑ蜥t保電子憑證聯網結算,原則上不再接受醫療費用手工報銷申請。因結算網絡系統、就診憑證等故障導致無法直接結算的,相關醫療費用可回參保地手工報銷,參保地按規定為參保人員報銷相關醫療費用。 2、手工報銷需要提交給醫院的材料 2.1門診慢特病轉到省外治療的,需辦理異地就醫備案;可直接報銷的門診慢特病病種分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。 門診慢特病在省內治療的,無需辦理異地就醫備案,可在就診醫院(醫保定點醫療機構)直接報銷。 2.2住院醫療費手工報銷:醫院收費有效票據、費用清單、出院記錄、診斷證明。 屬于意外傷害情形的,無第三方賠付的須提供病歷復印件、填寫個人書面承諾書。 2.3門診慢特病手工報銷:醫院收費有效票據、費用清單、就醫記錄、診斷證明。 3、材料齊全后交至醫院醫保工作站(門診樓一樓北側)進行手工報銷。 |
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