沭衛(wèi)發(fā)〔2021〕5號

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、各鎮(zhèn)街計生辦、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步做好全縣的國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，有效提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)原人口計生委、財政部，省衛(wèi)生廳、財政廳文件精神，結(jié)合我縣工作實際，制定《臨沭縣國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

臨沭縣衛(wèi)生健康局

2021年1月20日

臨沭縣國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作實施方案

各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步做好國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，有效提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)原人口計生委、財政部，省衛(wèi)生廳、財政廳文件精神，結(jié)合工作實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以提高出生人口素質(zhì)為導(dǎo)向，把免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查項目納入縣政府的一項惠民工程，堅持“政府主導(dǎo)、衛(wèi)健部門為主、其它相關(guān)部門配合、群眾積極參與”的運(yùn)行機(jī)制，以計劃懷孕夫婦為重點，以宣傳倡導(dǎo)為切入點，開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，從源頭抓起，將出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，提高計劃生育懷孕夫婦健康水平有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)出生人口素質(zhì)提高。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過實施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目，使符合政策懷孕的育齡夫婦（含流動人口）都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，2021年目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到100%，優(yōu)生知識知曉率達(dá)到95%以上，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知率達(dá)100%，早孕及妊娠結(jié)局隨訪率達(dá)90%。出生缺陷發(fā)生風(fēng)險逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高，樹立服務(wù)型政府的良好形象。

三、工作原則

（一）免費(fèi)服務(wù)原則。符合條件的目標(biāo)人群每孩次享受一次國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。需要再次接受檢查的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。符合條件的流動人口納入國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)范圍，享受與戶籍人口同等服務(wù)。

（二）宣傳引導(dǎo)原則。廣泛做好群眾宣傳發(fā)動工作，使計劃懷孕夫婦及時了解孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，知曉優(yōu)生科學(xué)知識，提高孕前優(yōu)生健康檢查的人群覆蓋率。

（三）知情自愿原則。客觀告知受檢查者所檢查項目的內(nèi)容、必要性和檢查結(jié)果的解釋、技術(shù)水平的局限性等，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)計劃懷孕夫婦自愿參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

（四)依法服務(wù)原則。參與項目工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員必須具備開展的檢查項目相符合的合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)，采購合法的藥品（試劑）、檢查設(shè)備等，嚴(yán)格按照《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)規(guī)范（試行）》的要求，量力而行開展服務(wù)，必要時及時轉(zhuǎn)診，禁止超執(zhí)業(yè)范圍服務(wù)。

（五）嚴(yán)格保密原則。在項目工作中要注意保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息要增強(qiáng)保密意識，特別是對高風(fēng)險人群的各項信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實維護(hù)群眾合法權(quán)益。

四、工作內(nèi)容

（一）目標(biāo)人群

享受國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的目標(biāo)人群應(yīng)同時具備下列條件：

1、符合生育政策并準(zhǔn)備懷孕的夫婦，包括初婚無子女和符合再生育條件經(jīng)批準(zhǔn)生育的；

2、夫婦至少一方具有臨沭縣戶籍或夫婦雙方非臨沭縣戶籍但在臨沭縣居住半年以上的。

（二）服務(wù)項目

根據(jù)《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》的要求，在目標(biāo)人群計劃懷孕前，每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等19項內(nèi)容。

（三）服務(wù)機(jī)構(gòu)

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項服務(wù)由縣婦幼保健院承擔(dān)，鎮(zhèn)街計生辦及村級健康保健員配合開展相關(guān)工作。

（四）工作流程

1、村居

（1）服務(wù)對象摸底調(diào)查

負(fù)責(zé)對本村居符合免費(fèi)政策、計劃3-6個月內(nèi)懷孕的夫婦(以下簡稱服務(wù)對象），每月進(jìn)行摸底并做好摸底登記工作(登記表一式兩份，一份留底存檔，另一份作為鎮(zhèn)街和縣級回訪資料），于次月5日前上報鎮(zhèn)街計生辦。

（2）孕前服務(wù)宣教和引導(dǎo)

向符合條件的服務(wù)對象積極宣傳孕前優(yōu)生保健常識，發(fā)放優(yōu)生宣傳材料，做好孕前保健動員工作。在對服務(wù)對象資格審核的同時，做好服務(wù)引導(dǎo)工作，詳細(xì)介紹服務(wù)流程，方便其接受服務(wù)。參照摸底登記，對未及時參加孕前優(yōu)生服務(wù)的人員進(jìn)行隨訪、宣教、動員。

（3）孕前優(yōu)生服務(wù)滿意度隨訪

村居計生工作人員每月定期入戶，負(fù)責(zé)隨訪服務(wù)對象享受的孕前優(yōu)生滿意工作，收集服務(wù)對象早孕及妊娠結(jié)局線索，及時上報轄區(qū)鎮(zhèn)街計生辦進(jìn)行隨訪。

2、鎮(zhèn)街計生辦

（1）服務(wù)對象資格復(fù)審

服務(wù)對象持本人身份證、結(jié)婚證等相關(guān)證件到轄區(qū)鎮(zhèn)街計生辦接受再次資格審核和健康教育知識宣教。對符合免費(fèi)條件的服務(wù)對象，由鎮(zhèn)街計生辦將基本信息錄入國家免費(fèi)孕前優(yōu)生信息管理平臺，對經(jīng)審查不符合免費(fèi)條件的服務(wù)對象，向服務(wù)對象做出解釋。

（2）早孕及妊娠結(jié)局隨訪

鎮(zhèn)街計生辦根據(jù)隨訪結(jié)果填寫《早孕隨訪記錄表》和《妊娠結(jié)局記錄表》，并錄入國家免費(fèi)孕前優(yōu)生信息平臺，有異常的填寫《出生缺陷兒登記表》，于次月6日前將表格報縣婦幼保健院，并將異常早期妊娠、不能確認(rèn)的疑似不良妊娠結(jié)局隨時報告縣婦幼保健院，必要時組織專家會診核實或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。

3、縣婦幼保健院

（1）孕前優(yōu)生檢查

向符合條件的服務(wù)對象開展健康教育、簽訂知情同意書、進(jìn)行病史詢問，按照規(guī)范提供免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查。填寫完成免費(fèi)孕前優(yōu)性健康檢查各項服務(wù)登記，并做好網(wǎng)絡(luò)信息錄入工作。

（2）孕前優(yōu)生檢查結(jié)果反饋

根據(jù)孕前健康檢查結(jié)果，區(qū)分一般人群和高危險人群，填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。告知書共三聯(lián)，縣、鎮(zhèn)街服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。一般人群《告知書》由縣婦幼保健院每個月向鎮(zhèn)街計生辦反饋一次，由鎮(zhèn)街計生辦負(fù)責(zé)逐級反饋至受檢者本人簽收，高風(fēng)險人群《告知書》，由縣婦幼保健院電話聯(lián)系受檢者本人復(fù)診，直接交送受檢者本人簽收，并進(jìn)行面對面優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診。

（3）孕前優(yōu)生健康檔案管理

孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。所有的孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄文書，包括《免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務(wù)家庭檔案》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)局記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由縣婦幼保健院統(tǒng)一保存。

五、項目資金來源及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專項經(jīng)費(fèi)預(yù)算按照“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算、差額多抵少補(bǔ)”原則下達(dá)。年初按轄區(qū)內(nèi)上年度出生人口總數(shù)預(yù)撥當(dāng)年專項資金，次年按轄區(qū)內(nèi)上年末實際檢查人數(shù)和檢查項目結(jié)算上年度專項資金，上年度多撥資金抵頂當(dāng)年預(yù)撥資金，少撥資金次年予以補(bǔ)足。

根據(jù)臨沂市結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，我縣農(nóng)村居民和流動人口育齡夫妻免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查基本服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每對夫婦每孩次240元，經(jīng)費(fèi)由省、市和縣三級財政設(shè)立專項資金予以保障，省級占80%，市級占5%，縣級占15%。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)健局成立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。

（二）做好質(zhì)量控制。縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高健康教育、病史詢問、醫(yī)學(xué)檢查、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)準(zhǔn)確性，臨床檢驗室應(yīng)建立檢驗前質(zhì)量保證措施，臨床檢驗項目應(yīng)按規(guī)范的檢驗方法進(jìn)行，使用的儀器、試劑和耗材等必須達(dá)到國家項目技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求，且均應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)量控制，重視實驗室生物安全管理。

（三）做好結(jié)合文章。將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作作為重點工作與年度責(zé)任目標(biāo)同安排、同落實、同督查、同考核。堅持將孕前優(yōu)生健康檢查工作同免費(fèi)婚檢和母子健康手冊發(fā)放相結(jié)合，進(jìn)一步整合資源，提高工作效率。

（四）加強(qiáng)資金管理。縣財政、衛(wèi)健部門要按照財政部、國家人口計生委《關(guān)于印發(fā)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目試點專項資金管理辦法（試行）的通知》（財教[2010）333號)要求，加強(qiáng)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查專項資金的管理和使用，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金。違反規(guī)定的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任。

（五）強(qiáng)化督查考核。孕前優(yōu)生健康檢查項目工作納入年度婦幼健康工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，定期組織督導(dǎo)檢查和考核評估。各級各有關(guān)部門要加大檢查督導(dǎo)力度，及時發(fā)現(xiàn)解決問題，總結(jié)工作經(jīng)驗，改進(jìn)工作方法，提高工作質(zhì)量，推動孕前優(yōu)生健康檢查工作深入開展。

附件：1、臨沭縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、臨沭縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作技術(shù)指導(dǎo)小組

3、臨沭縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作流程

附件1：

臨沭縣國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：武麗君 縣計生協(xié)會副會長、秘書長

副組長：袁克堂 縣婦幼保健院理事長、院長

成 員：李娟縣衛(wèi)健局婦幼保健服務(wù)科科長

劉 強(qiáng) 縣婦幼保健院副院長

陳三芳 縣婦幼保健院社保科科長

附件2：

臨沭縣國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目工作技術(shù)指導(dǎo)小組

組 長:袁克堂縣婦幼保健院理事長、院長

副組長:劉強(qiáng) 縣婦幼保健院副院長、副主任醫(yī)師

成 員:陳三芳 縣婦幼保健院社保科主任、主管護(hù)師

張偉錦 縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任、主治醫(yī)師

尹寧縣婦幼保健院醫(yī)務(wù)科主任、主治醫(yī)師

李文芹 縣婦幼保健院孕產(chǎn)保健部主任醫(yī)師

劉昌俠 縣婦幼保健院超聲科主任、主治醫(yī)師

袁清亮 縣人民醫(yī)院檢驗科主任、主治醫(yī)師

附件3：