一、入院

（一）入院患者來院就診，建門診病歷。

（二）門診醫(yī)師診斷病情，將病情記錄在門診病歷上，并在門診病歷上提示收入院。

（三）就診醫(yī)師在門診病歷注明收入院，寫明需交住院費用。

（四）患者持門診病歷到住院處辦理入院手續(xù)。

（五）住院處將患者相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。

（六）患者交押金，住院處提供預(yù)交押金收據(jù)。

（七）患者入住病室，病室主班護士分床（分管患者由科室自定），通知醫(yī)生測量生命體征、體重等。

（八）帶患者或家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并做好入院宣教，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護士、科主任、護士長等。

（九）主管醫(yī)生要及時、準(zhǔn)確開具醫(yī)囑，做到8小時內(nèi)完成首程，24小時內(nèi)完成入院記錄，病歷書寫要規(guī)范。

（十）主班護士執(zhí)行醫(yī)囑要準(zhǔn)確無誤。

二、出院

（一）患者出院時，科室主班護士先做出院處理，主管醫(yī)師開具出院醫(yī)囑及報銷所需證明，交由患者或親屬到醫(yī)保辦窗口核算報銷后，住院處結(jié)賬并打印患者住院結(jié)算清單。

（二）責(zé)任護士幫助送至病區(qū)門口，必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。

（三）床單元做終末處理后，鋪好備用床接待新患者。

三、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

（一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對不能診治的以及要求轉(zhuǎn)院的患者，由科內(nèi)討論，經(jīng)科主任同意后方可轉(zhuǎn)院。

  (二)住院患者和門診患者需轉(zhuǎn)外省、市治療時，可轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院。

（三）患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，值班醫(yī)師評估中途可能病情加重或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。較重患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送，或要求其他醫(yī)療機構(gòu)接診，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好病情交接。

（四）、患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診并同意，轉(zhuǎn)科前需值班醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時進行檢查治療。

四、留觀

（一）急診科留觀一般不超過三天，需繼續(xù)診治者應(yīng)盡快收入相關(guān)科室。

（二）值班醫(yī)師必須立即按規(guī)定書寫留觀病歷，開具醫(yī)囑單及有關(guān)輔助檢查。

（三）值班醫(yī)師、護士應(yīng)根據(jù)病情、護理級別按時巡視患者，及時了解病情變化及治療結(jié)果，隨時記錄病情變化、修訂診療方案。

（四）病情嚴(yán)重的患者應(yīng)向科主任及時請示匯報，必要時請有關(guān)科室會診，重大問題應(yīng)向總值班、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。

（五）留觀患者要求留陪人并留有聯(lián)系電話，無陪人的危重患者及三無患者需報醫(yī)務(wù)科及總值班。

（六）值班醫(yī)師交接班應(yīng)按照急診科相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

（七）留觀病歷按病歷管理相關(guān)要求登記歸檔保存。