在某種程度上，碘是人體必不可少的“智慧元素”，它和甲狀腺被視為緊密相連的伙伴。碘的適量攝入有助于保持甲狀腺的正常功能，但是碘缺乏和碘過量均可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，包括妊娠期。

關(guān)于碘和甲狀腺

看看疾控專家怎么說

人體攝入碘不足的主要危害是對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和體骨骼的發(fā)育及體能的影響。所以，碘攝入不足不僅僅是對(duì)成年人，對(duì)未成年人，甚至是胎兒及嬰幼兒都會(huì)造成嚴(yán)重的不良后果。

對(duì)所有年齡段人群，輕中度缺碘時(shí)，甲狀腺會(huì)努力嘗試制造更多的甲狀腺激素，提高對(duì)碘的攝取和再循環(huán)能力增強(qiáng)，合成甲狀腺素的能力增強(qiáng)，這可能導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖，最終導(dǎo)致甲狀腺腫大。并且在這種慢性刺激下，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率在人群中增加。碘缺乏可能會(huì)影響新陳代謝的速度，使得食物更容易以脂肪的形式儲(chǔ)存，而不是作為能量燃燒，從而導(dǎo)致體重增加。嚴(yán)重缺碘還會(huì)引起甲狀腺功能低下，出現(xiàn)亞臨床甲減、臨床甲減、一過性甲狀腺功能減退等癥狀，近80%的甲狀腺激素水平低的人會(huì)感到疲倦、遲鈍和虛弱。這是因?yàn)榧谞钕偌に赜兄谏眢w產(chǎn)生能量，而碘缺乏導(dǎo)致的甲狀腺激素水平低下會(huì)使得身體產(chǎn)生的能量不足。

針對(duì)胎兒和嬰幼兒來說，如果母親在懷孕和哺乳期間沒有攝入足夠的碘，可能會(huì)使孩子出現(xiàn)呆小癥、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、身高低于同齡人、地方性克汀病、聾啞、癡呆、步態(tài)異常等等情況。對(duì)兒童和青少年還可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良、發(fā)育遲緩等問題。

雖然碘是人體中重要的微量元素，但也不是越多越好的。如果說人體是精密運(yùn)行的儀器，那碘與甲狀腺就是運(yùn)行過程中必須精確衡量比例的一對(duì)組分，過少或過多的碘都會(huì)使甲狀腺功能受損。適量的碘與甲狀腺相互作用，才能共同維持甲狀腺正常功能。如果攝入碘過多，甲狀腺就會(huì)出現(xiàn)各種問題來抗議過多的碘，這個(gè)時(shí)候過多的碘就成了甲狀腺的“敵人”。碘過量時(shí)，過多的碘與過氧化物酶競(jìng)爭(zhēng)，可能抑制過氧化物酶的活性，導(dǎo)致甲狀腺激素的合成減少。同時(shí)，碘過量還可能抑制甲狀腺激素的釋放，從而造成甲狀腺功能減退。患者可能會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、黏液性水腫等癥狀。雖然碘過量更常見的是導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但也有可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，這是因?yàn)榈膺^量會(huì)刺激甲狀腺大量攝取碘，并過量合成甲狀腺激素。當(dāng)?shù)膺^量時(shí)，甲狀腺可能無法消耗足夠多的碘元素，從而導(dǎo)致甲狀腺腫大。長(zhǎng)期碘攝入過量還可能會(huì)提高甲狀腺癌，尤其是甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率。

我們?nèi)梭w內(nèi)的碘80-90%來自食物，10-20%來自飲水，5%來自空氣6。所以，體內(nèi)碘的代謝主要受外源性碘攝入量的影響。人體主要從飲水、糧食、蔬菜和周圍環(huán)境中來獲取碘。如果飲水、糧食和周圍環(huán)境中缺乏碘，長(zhǎng)期生活在那里的人們就會(huì)因碘的攝入不足而產(chǎn)生碘缺乏病。在天然食物中，碘含量最多的就是海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、海魚、蝦皮、海藻類、海參等；另外，乳制品也含有豐富的碘。大多數(shù)陸地動(dòng)植物的碘含量都較低，其中蛋含碘量最高，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是蔬菜和水果。其中菠菜和芹菜相對(duì)其他蔬菜來說碘含量稍高1。相較于食物，飲用水中的碘更容易被吸收利用，但碘含量的波動(dòng)具有較大的動(dòng)態(tài)范圍（ 0 . 1 ~ 150mg / L）。除了日常飲食的攝入，含碘藥物、含碘造影劑等也是常見的碘來源。如果長(zhǎng)期或過量使用含碘藥物，臨床上會(huì)產(chǎn)生了甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心悸，多汗，手抖，易饑、多食、腹瀉或大便次數(shù)增多等，在排除了其他原因引起的甲亢外，可能就是藥物引起的碘源性甲亢。能引起碘源性甲亢的藥物，常見的有胺碘酮，復(fù)方碘溶液、含碘維生素、碘化鉀、血管造影劑和CT造影劑等。其中引起碘源性甲亢最多見的藥物是胺碘酮，胺碘酮是一種治療心律失常的常用藥物，每200mg胺碘酮片即含碘75mg，其對(duì)甲狀腺的不良影響與使用療程和累積用量有關(guān)。

一般來說，胺碘酮引起的甲亢可分為兩型，常見的I型為胺碘酮引起的碘甲亢；II型為胺碘酮所致的甲狀腺炎，此型可引起甲減。因此胺碘酮對(duì)于甲狀腺的影響可能是雙向的。因此在使用這些含碘藥物和碘補(bǔ)充劑之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生的建議，以確保正確的劑量和使用方法。

人體每天的碘需求量為多少呢？為了避免攝入過量的碘，WHO針對(duì)不同年齡和特殊人群推薦了不同的碘標(biāo)準(zhǔn)攝入量。其中針對(duì)0-5歲幼兒人群，每天碘標(biāo)準(zhǔn)攝入量為90ug；6-12歲兒童為120 ug/天；>12歲的青少年及成人，150 ug/天；懷孕和哺乳期女性為250 ug/天。可耐受最高攝入量為1000ug/天8。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量（AI）針對(duì)不同人群亦推薦了碘的參考攝入量，包括針對(duì)0歲嬰兒為85 ug/天（AI）；0.5歲幼兒為115 ug/天（AI）；1-4歲兒童，為90 ug/天；12-14歲青少年為110 ug/天；>14歲的青少年及成人為120 ug/天；孕婦則應(yīng)比同年齡人群額外多攝入110ug/天；哺乳期女性則比同齡人群多攝入120ug/天，以此為標(biāo)準(zhǔn)來保證我國(guó)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)始終處于安全的范圍，免受碘缺乏和碘過量的危害。