兒科門診健康教育工作流程

兒科門診常見疾病健康宣教要點

（一）急性支氣管炎

【講解病因】

急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致,多見于病毒和細菌混合感染

【說明表現】

主要表現為咳嗽,初為干咳,以后有痰,可有明顯的全身癥狀,如發熱、嘔吐、腹瀉等一般無氣促和發紺,喘息性支氣管炎除外。

【介紹治療】

1、抗生素治療。

2、抗病毒治療。

3、咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。

【重點教育】

1、活動:患兒應減少活動,增加休息時間。

2、飲食:給予易消化營養豐富的飲食,鼓勵患兒多飲水。

3、復查時間及指征:一般不需復查。

【特殊交待】

1、保持呼吸道通暢。

2、痰多可予負壓吸痰,清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出,應多飲水,勤變換體位,必要時予超聲霧化,或用手多叩擊胸背部協助排痰。

3、出現呼吸急促或氣憋,立即給予持續低流量給氧。

4、環境要安靜、整潔,室內空氣清新。

5、加強預防,尤其是冬春季節。指導患兒愈后鍛煉,增強體質。

（二）急性上呼吸道感染

【講解病因】

急性上呼吸道感染簡稱“上感”,是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥,90%由病毒引起。

【說明表現】

輕癥患兒表現為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無力,甚至高熱驚厥。

【介紹治療】

1、一般治療:休息、多飲水。

2、抗生素:細菌感染選用抗生素,但對病毒感染者無效。

3、對癥治療:高熱者予以物理降溫,咳嗽者予以止咳祛痰藥。

【重點教育】

1、飲食:給予清淡、富營養的流質或半流質飲食,少量多餐、多飲水。

2、活動:發熱患兒應臥床休息。

3、復查時間及指征:一般不需復查。出現頭痛發熱精神不振等癥狀隨時就診。

【特殊交待】

1、密切觀察體溫、神志、面色變化。

2、加強對本疾病的防治,加強體格鍛煉,增強機體對氣溫變化的適應能力。

3、呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所。

4、加強口腔護理,年長兒童可用溫鹽水漱口。

（三）病毒性心肌炎

【講解病因】

病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及埃柯病毒、脊髓灰質炎病毒和流感病毒發病以秋冬季節多見,可發生于任何年齡。

【說明表現】

癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微,甚至沒有癥狀:重者可并發嚴重的心律失常,心力衰竭,心原性休克甚至猝死。

1.發病年齡以兒童和青少年多見。半數患者病前1-3周內有上呼吸道、消化道感染史,繼而出現心悸、氣促、心前區不適或隱痛及體溫不相稱的心動過速等,有時有惡心、頭痛、食欲減退。

2.嚴重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫,并可出現心律失常,個別嚴重的可出現心源性休克。

3.部分病例表現不典型,可出現各種不同的癥狀此時很可能掩蓋心肌受損的癥狀。

【介紹治療】

1.應用改善心肌細胞營養與代謝的藥物,如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等,一般不使用腎上腺皮質激素,重者如暴發型或有心力衰竭休克、高度房室傳導阻滯、短期內心臟急劇增大、高熱不退者才使用。

2.治療原發病,給予抗病毒治療。如有呼吸道感染,心前區疼痛癥狀應給予對癥處理。使用調節細胞免疫功能藥物,如人白細胞干擾素,聚肌胞,胸腺素轉移因子等。

3.并發癥治療 對心律失常、心力衰竭、休克等給予對癥處理。

【重點教育】

1.飲食:急性期進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的低鹽飲食,少量多餐,不宜過飽。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。

2.活動:急性期應絕對臥床休息,防止過度疲勞,待癥狀消失,心電圖恢復正常,方可下床活動,一般需3個月左右。心臟已擴大或出現過心功能不全癥狀者應延長至半年,合并心力衰竭等重癥患兒應休息6-12個月至癥狀消失,心臟恢復正常大小,恢復期仍適當限制活動3-6個月。

3.復查時間及指征:慢性患兒定期復查,尤其是有心臟增大、早搏、1度或Ⅱ度房室傳導阻滯、非特異性ST-T改變的患者應長期定期復診。痊愈的患兒如出現呼吸道、消化道感染的癥狀應隨時到醫院就診。如發生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應立即送入醫院治療。

【特殊交待】

1.加強衛生宣教,增強體質,提高機體抗病能力。

2.為使心肌炎更好恢復和心律失常得以控制,應休息好,保證充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常藥物時,了解藥物的副作用,定期檢查心電圖,防止不良反應出現。當用藥后癥狀不減輕或出現其它癥狀時,應報告醫生,不可擅自停藥或改用其它藥物。

4.此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復,過早恢復體力勞動可推遲病情恢復甚至使病情加重。