婦產(chǎn)科門診健康教育要點(diǎn)

（一）先兆流產(chǎn)

1.治療原則 對(duì)先兆流產(chǎn)的治療除臥床休息、嚴(yán)禁性生活外，早期妊娠，如孕激素水平低，可用孕激素支持治療。晚期妊娠?？捎枇蛩徭V針保胎治療，需嚴(yán)密觀察病人的膝反射、呼吸、尿量，嚴(yán)密觀察輸液滴速。

2.飲食指導(dǎo) 宜食清淡、易消化又富營(yíng)養(yǎng)食物，氣血、腎虛者，以清淡為宜?？蛇M(jìn)牛奶、豆?jié){、豆制品、瘦肉、雞蛋、豬心、豬肝、豬腰湯等。

3.飲食禁忌

（1）均忌食用薏米、肉桂、干姜、桃仁、螃蟹、兔肉、山楂、冬葵籽、荸薺等。

（2）血熱者忌辛辣刺激、油膩及偏濕熱的食物，如辣椒、羊肉、狗肉、豬頭肉、姜、蔥、蒜、酒等。

（3）虛者忌生冷寒涼食品。如生冷瓜果，寒涼性蔬菜、冰凍冷飲、冰制品。

4.出院宣教

（1）先兆流產(chǎn)孕婦需臥床休息，禁止性生活、盆浴。

（2）合理飲食，忌冷辣刺激性食物。了解優(yōu)生的重要性，確定不能保胎時(shí)，應(yīng)順其自然，接受現(xiàn)實(shí)。以良好的心態(tài)面對(duì)下一次妊娠。

（3）預(yù)防感染，檢測(cè)體溫、觀察腹痛及陰道流血情況，分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味，保持會(huì)陰部清潔。

（4）如有體溫高、腹痛及陰道流血，及時(shí)來(lái)院就診。

（二）盆腔炎護(hù)理

1．觀測(cè)體溫變化，根據(jù)體溫變化做好降溫工作，直至體溫恢復(fù)正常。

2．遵醫(yī)囑輸入抗生素，

3．半臥位，有利于膿液積聚于子宮直腸凹陷而使炎癥局限。

4．如有腹脹可進(jìn)食無(wú)糖，無(wú)乳流質(zhì)飲食，必要時(shí)胃腸減壓。

5．觀察并記錄大便次數(shù)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

6．注意詢問(wèn)病人疼痛有無(wú)加重，如突然腹痛加重、拒按，應(yīng)通知醫(yī)生，確定是否有膿腫破裂。

7．注意休息，勞逸結(jié)合，避免因勞累、體質(zhì)下降而引起復(fù)發(fā)。注意個(gè)人衛(wèi)生，發(fā)病期間禁止性生活。

（三）剖宮取死胎術(shù)

1.體位與飲食護(hù)理

（1）麻醉術(shù)后6h內(nèi)，給予去枕平臥位，給予腹部壓沙袋6h，6h后為半臥位，可減輕身體移動(dòng)時(shí)的切口疼痛。

（2）觀察刀口敷料有無(wú)滲血滲液，陰道流血情況。

（3）鼓勵(lì)病人術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露的排出和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，預(yù)防腹脹。

2.術(shù)后禁食6h，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，如小米粥。術(shù)后1-2天排氣后可進(jìn)食高蛋白，高熱量，高纖維素的食物，促進(jìn)刀口的愈合。住院期間禁食奶類，糖類的食物。囑應(yīng)少喝湯類，并遵醫(yī)囑口服回奶藥，以防奶脹。

3.疼痛護(hù)理 向患者說(shuō)明疼痛與手術(shù)切口及子宮收縮有關(guān)，疼痛難忍時(shí)，可使用止痛藥，及時(shí)用腹帶包扎，減輕傷口張力；動(dòng)作應(yīng)輕柔，減少移動(dòng)患者。咳嗽時(shí)輕按切口，減少疼痛。

4.感染護(hù)理

（1）保持刀口敷料干燥清潔。

（2）用碘伏沖洗外陰，每日2次。保持外陰清潔，更換消毒會(huì)陰墊。

（3）留置導(dǎo)尿管24小時(shí)后可拔出尿管，鼓勵(lì)患者自行排尿，多飲水。

（四）妊娠期缺鐵性貧血

妊娠期貧血的診斷

妊娠期血紅蛋白濃度＜110g/L時(shí)，可診斷為妊娠合并貧血。根據(jù)Hb水平分為輕度貧血（100-109g/L），中度貧血（70-99g/L）、重度貧血（40-69g/L和極重度貧血（＜40g/L）

一般原則

1.心理護(hù)理：避免緊張，保持愉悅輕松心情。

2.口服鐵劑，改善飲食，進(jìn)食富含鐵的食物。

3.注射鐵劑。

4.輸血。

5.加強(qiáng)孕婦及胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)。

6.治療至Hb恢復(fù)正常后，應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑3-6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。

（五）妊娠期高血壓疾病

1.應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，以側(cè)臥位為宜，保證攝入足量的蛋白質(zhì)和熱量，適量限制食鹽攝入。

2.口服降壓藥物，必要時(shí)住院治療。

3.加強(qiáng)孕期母胎監(jiān)護(hù)，適時(shí)住院分娩。

4.關(guān)心體貼病人，耐心傾聽(tīng)其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。

（六）妊娠期糖尿病

1.孕24周后孕婦監(jiān)測(cè)血糖，首選飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，，控制血糖達(dá)標(biāo)。

2.孕婦并發(fā)癥監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)

3.病情觀察指導(dǎo)，做好母胎監(jiān)護(hù)，血糖控制良好，無(wú)母兒并發(fā)癥者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可待預(yù)產(chǎn)期。血糖控制不滿意，及時(shí)收入院。

（七）前置胎盤

1.妊娠＜28周前胎盤低置狀態(tài)者，建議孕婦定期隨訪，避免劇烈活動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育，及時(shí)補(bǔ)鐵預(yù)防貧血，如出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，住院治療。

2.妊娠＞28周者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況，定期做胎心監(jiān)測(cè)、血紅蛋白、血壓，出現(xiàn)異常及時(shí)住院；如為中央性前置胎盤，及時(shí)轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)院。