內科醫生大概都聽過這句話，“醫生，我不吃藥，有依賴性”。聽到這句話，很多醫生內心是會覺得可笑的，但其實站在患者的角度，也是可以理解的，畢竟一吃藥基本上就是一輩子的事（這里說的是像高血壓、糖尿病這種慢性疾病），別說病人了，就是醫療行業工作人員，我們也見過很多不愿意服藥的“三高患者”。畢竟，讓自己接受終身服藥確實很難。況且，高血壓、糖尿病已經成為非常高發的慢性疾病，不僅見于老年人，中青年人群患病率也越來越高，甚至不乏很多20+、30+的人群，讓這些人接受終身服藥，更難。

那么，這藥到底是該吃，還是不該吃呢？了解這個問題之前，我們先了解一下什么是“藥物依賴性”。藥物依賴性是指長期或不當用藥，導致身體或心理對藥物產生需求或難以停藥的現象，分為生理依賴和心理依賴兩種類型。但降壓藥和降糖藥并不屬于這類藥物，患者需要長期服用，是因為慢性病本身需要持續管理，而非藥物導致的“依賴”。就像咱們每天需要吃飯一樣，我們不能抱怨“飯有依賴性”吧。看完這個，很多人會說，醫生，你這樣寫就是想騙我吃藥，其實不是，我想給大家講一講，高血壓人群啟動降壓藥物治療的時機，以幫助大家更好地了解是否需要服藥：1.血壓水平≥160/100mmHg的高血壓患者, 應立即啟動降壓藥物治療。2.血壓水平140~159/90~99mmHg的高血壓患者，心血管風險為中危及以上者應立即啟動降壓藥物治療。低危者可改善生活方式4~12周，如血壓仍不達標，應盡早啟動降壓藥物治療。3.血壓水平130~139/85~89mmHg的正常高值人群，心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療。低危和中危者，目前沒有證據顯示可以從降壓藥物治療中獲益，此類人群應持續進行生活方式干預。

那么降糖藥在什么情況下需要吃呢？其實降糖治療沒有明確的起始用藥標準，但如果初次查空腹血糖≥11.1mmol/L或者糖化血紅蛋白≥9.0%，指南推薦可考慮實施短期（2周至3個月）胰島素強化治療，強化治療結束后改口服藥物治療。對于沒有達到以上血糖標準的患者，如不想服藥，可先通過飲食、運動控制血糖，3-6個月復查，如能達到目標值（一般是空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L，年輕人要求更嚴格），繼續飲食、運動控制；如不能達到目標值，建議盡早應用降糖藥物治療。

所以，初次查出高血壓（高血糖）且血壓（血糖）水平未達到必需用藥標準的時候，你可以給自己3-6個月的時間，通過改變生活方式（如健康的飲食、適量的運動）來控制，3-6個月復查，如能達到正常值或目標值，繼續保持良好的生活方式，如不能，盡早找專業的醫師，指導合理用藥。