一、什么是狂犬病？

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病。狂犬病病毒主要通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓，死亡率幾乎為100%。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，及時(shí)、科學(xué)和徹底的暴露后預(yù)防處置能夠避免狂犬病的發(fā)生。

二、狂犬病是怎么感染的？

研究表明，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒伎梢愿腥究袢〔《荆谧匀粭l件下，主要的易感動(dòng)物包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴(yán)重的國(guó)家，犬和貓是最為常見(jiàn)的傳播動(dòng)物，全球有90％以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國(guó)的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起，尤以狗最多。

三、狂犬病如何傳播？

主要是被帶有狂犬病病毒的動(dòng)物（如患狂犬病的犬）通過(guò)咬傷、抓傷，舔舐傷口或粘膜而引起感染；在特定條件下亦可通過(guò)呼吸道氣溶膠傳染。潛伏期一般為2～8周，長(zhǎng)者可達(dá)一年以上。人對(duì)狂犬病普遍易感。與動(dòng)物（犬）接觸機(jī)會(huì)多的人，如獸醫(yī)、犬類(lèi)飼養(yǎng)或屠宰者、兒童、獵手尤其容易感染。

四、被動(dòng)物咬傷后，暴露等級(jí)判定和處置原則

按照世界衛(wèi)生組織的推薦，首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度，然后再據(jù)此采取不同的處理措施（見(jiàn)下表）：

傷口處置包括徹底沖洗和規(guī)范清創(chuàng)處置。傷口處置越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或者愈合則不主張進(jìn)行傷口處置。沖洗或者清創(chuàng)時(shí)如疼痛劇烈，可給予局部麻醉。

傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專(zhuān)業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專(zhuān)用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。

消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類(lèi)消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)。

五、狂犬病暴露后的疫苗接種

首次暴露后的狂犬病疫苗接種越早越好。推薦的免疫程序僅限于已批準(zhǔn)使用相應(yīng)程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品。如國(guó)家批準(zhǔn)新的狂犬病疫苗產(chǎn)品免疫程序，按最新要求執(zhí)行。

5針免疫程序：于0（注射當(dāng)天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。

“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各注射1劑次），第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。

六、狂犬病疫苗答疑解惑

1.接種狂犬病疫苗期間是否可以按正常免疫程序接種其他疫苗？是否會(huì)產(chǎn)生不良后果？

正在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，應(yīng)按要求推遲接種其他減毒活疫苗。

2.在一個(gè)地方接受疫苗接種，但還沒(méi)打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？?jī)傻厮靡呙绮煌欠窨梢岳^續(xù)按原有程序接種，還是使用新的疫苗重新接種？

應(yīng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次。狂犬病疫苗不得交由受種者保存或攜帶至其他門(mén)診接種。

3.全程接種狂犬病疫苗后，再次被狗咬傷，如何處理？

傷口處置：任何一次暴露后均應(yīng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處置。

疫苗接種：全程接種后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種；全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗。

被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前或者暴露后程序全程接種狂犬病疫苗者，除嚴(yán)重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后無(wú)需使用被動(dòng)免疫制劑。

特別提醒：人一旦被狗或其它動(dòng)物咬、抓傷，無(wú)論輕重，都要立即到犬傷門(mén)診進(jìn)行治療。

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