根據臨沂市醫保局慢特病相關文件要求，自2025年4月1日起，我市正式實行門診慢特病定點管理，參保人需在2025年3月31日之前選擇慢特病定點，否則將影響醫保結算。現將有關具體要求和定點辦理方式通知如下：一、具體要求

1、一個認定病種限定選擇市內一家定點作為本人門診慢特病定點醫院，認定多個病種的慢特病定點總數不超過2家。若患者申請冠心病、惡性腫瘤慢特病病種，冠心病病種選擇 A 為定點醫院，惡性腫瘤病種選擇 B 為定點醫院，患者購藥時，需分別前往 A 醫院和 B 醫院購買冠心病、惡性腫瘤藥物，為購藥、治療方便，多病種患者可選擇一家醫院作為定點醫院。

2、認定多個病種同時伴有精神類特定病種的參保人，市域內診療時可額外增加慢特病定點選擇數量，即非特定病種的其他多個慢特病病種可選擇2家慢特病定點，精神類特定病種，可以選擇其他非特定病種選擇的定點醫療機構為慢特病定點，也可在這2家慢特病定點基礎上再額外增加慢特病定點慢特病定點選擇，一個精神類病種僅可選擇1家慢特病定點；僅有精神類特定病種的，一個特定病種選擇1家慢特病定點，多個特定病種慢特病定點總數不超過認定特定病種總數。

3、市內門診慢特病就醫轉診。慢特病參保人因檢查、化驗、治療項目超出所選慢特病定點的服務能力，或者因其他特殊原因需到其他醫院就醫購藥時，須經本人選定的慢特病定點同意并辦理相關轉診手續后，到其他定點醫院就醫發生的符合規定的相關費用按規定聯網直接結算，并納入本人選定的慢特病定點年度門診慢特病費用醫保基金總額控制管理。

二、慢病定點辦理方式

參保人可以通過慢特病定點醫院、醫保經辦機構現場辦理，也可以通過“臨沂醫保”微信、支付寶小程序或“臨沂市醫療保障局”官網線上自助辦理。

（一）“臨沂醫保”小程序慢病定點操作指南

1、微信搜索“臨沂便民醫保”或支付寶搜索“臨沂醫保”進入小程序，登錄后選擇“我要辦”。

2、查詢當前有效慢病認定信息

點擊【慢病定點綁定申請】菜單，會展示當前用戶登錄信息和個人慢特病認定信息。若定點醫院為空表示當前對應病種還未進行慢特病定點綁定。

3、選擇慢特病定點

點擊【請選擇醫療機構編碼】對話框，會彈出【定點醫療機構信息查詢】彈窗， 可選擇區劃后直接在下拉列表選擇定點醫療機構，或者在輸入框輸入目標醫療機構的名稱（輸入框內可通過關鍵字檢索），然后點擊【確定】按鈕，暫存該病種定點選擇信息。

所有病種選擇定點醫療機構后，點擊【提交】按鈕，提示成功后，點擊【確定】按鈕，即可完成定點醫療機構選擇。非精神類病種選擇的定點醫院數量不能超過2家，超過2家會有報錯提示。

精神類門診慢特病病種可額外增加慢特病定點數量，但一個精神類門診慢特病病種只能選擇一家定點醫療機構。

4、定點醫療機構變更

完成首次選擇后，如果需要修改定點醫療機構，根據需要修改定點醫療機構的病種，點擊對應定點醫療機構名稱輸入框，重新選擇定點醫療機構，然后點擊“保存”按鈕，暫存該病種定點選擇信息。所有病種重新選擇完成后點擊“提交”按鈕，提示成功后，點擊“確定”按鈕，即可完成定點醫療機構變更。

（二）臨沂市醫療保障局”官網“臨沂醫保一窗通--網上服務大廳（個人辦事大廳）”定點操作指南

1、登錄臨沂醫保網上服務大廳

登錄臨沂市醫療保障局官網（http://lyyb.linyi.gov.cn/），選擇“臨沂醫保一窗通網上服務大廳（個人辦事）”系統，登錄后，進入網上服務大廳后點擊“進入個人網廳”。

2、查詢患者當前有效慢病認定信息

點擊“我要辦”下拉框，進入“慢病定點綁定”模塊。

點擊“慢病定點綁定”，會展示當前用戶登錄信息和個人慢病認定信息。下圖為查詢的當前有效慢病認定信息。定點醫院為空表示對應病種當前還未進行選擇定點醫院。

3、選擇定點醫院

點擊“請選擇醫院編碼”對話框，會彈出“定點醫院信息查詢”彈窗， 可在選擇區劃后或者直接在輸入框輸入目標醫院的名稱，輸入框內可通過關鍵字檢索或從下拉列表選擇定點醫院，然后點擊“確定”按鈕，暫存該病種定點選擇信息。

所有病種選擇定點醫院后，點擊“提交”按鈕，提示成功后，點擊“確定”按鈕，即可完成定點醫院選擇。

4、定點醫院變更

完成首次選擇定點醫院后如果需要修改定點醫院，根據需要修改定點醫院的病種，點擊對應定點醫院名稱輸入框，重新選擇定點醫院，然后點擊“保存”按鈕，暫存該病種定點選擇信息。所有病種重新選擇完成后點擊“提交”按鈕，提示成功后，點擊“確定”按鈕，即可完成定點醫院變更。