以下文章來源于精神衛生686，作者王曉絲

42歲的謝先生，是位個體商戶，他有一個關系親密勝過家人的好朋友，那就是“酒”。年紀不大的他，與酒相伴已經20年了。近10年，他的這個好朋友，給他帶來越來越多的困擾。

謝先生每天早晨起來、午餐、晚餐、睡前都得喝半斤42°白酒。整天昏昏沉沉，肝也喝壞了，飯也不想吃，瘦骨嶙峋，心情還總不好。除了找酒喝，干啥都覺得沒意思，總覺得煩，生意越做越差。夫妻關系亮起紅燈，兩個孩子也不愛搭理他。

謝先生曾一次次嘗試戒酒，但最長也堅持不到1周。只要斷酒，就心慌、手抖、出汗、惡心、坐立不安，別提多難受了。這次，他為了打響婚姻保衛戰，咬緊牙關，無論多難受，都要和酒一刀兩斷。

然而，斷酒后的第三天，居家戒酒的謝先生變得很奇怪，渾身明顯抖動，精神恍惚、行為紊亂，說不清自己在哪里；情緒激動，傍晚時分要下樓晨練；一會兒說周圍環境不安全，有人監視自己；一會說看到不尋常的東西，墻上好多怪蟲子……

家人嚇得夠嗆，趕緊送他急診入院。

謝先生他怎么了？

酒精會影響身體的各個系統。它經胃和小腸吸收，迅速進入血液，在數分鐘內即可滲透到大腦、肝臟、心臟、胰腺、肺和腎臟。長期飲酒，必然損害上述器官；而突然斷酒，最直接影響的，是我們的大腦。

大腦負責調節身體各項機能，包括血壓、心率、情緒、感知、運動、溫度和平衡等。長期飲酒者，大腦的各種調節機制都會持續受到抑制。

一旦停酒，酒精的抑制作用會被消除，各種調節機制都會在末次飲酒后的幾個小時內，發生過度反應，導致酒精戒斷綜合征。

酒精戒斷綜合征的癥狀，可從輕微到危及生命。戒斷癥狀通常在末次飲酒后6至8小時內出現，并在48至72小時內達到高峰，持續4至7天。

輕微的癥狀包括焦慮、易怒、躁動、惡心、嘔吐、腹瀉、手抖、心慌、出汗等，較嚴重的則會出現幻覺（如憑空看見小動物等）、妄想（覺得有人要謀殺迫害自己等）、癲癇等癥狀。

更嚴重的、甚至危及生命的狀況，就是謝先生遭遇的，震顫譫妄。

什么是震顫譫妄？

為了更好地理解，我們先把震顫和譫妄拆分開來。

震顫，指不同程度的，不受自己控制的，有節律的抖動。可累及手、腿、軀干、頭面部、聲帶等部位；可被患者感受到，也能被周圍人觀察到。

譫妄，又稱為急性腦綜合征，主要表現為意識不清，引導、集中、維持或轉移注意力的能力下降。突然發作、時重時輕，患者有時清醒，有時恍惚。一般白天較輕，夜里加重，患者還可能整日不能入睡。

震顫譫妄，兼具肢體粗大震顫或抽搐、譫妄、酒精戒斷癥狀等表現。在突然停飲或突然減量的飲酒者中，平均發生率為5%，通常發生在末次飲酒后的48至72小時。少數可發生在停酒后數十日。

不經治療的震顫譫妄，死亡率高達35%，合理救治后死亡率可降至1%。

發生震顫譫妄，怎么辦？

Part.1

懷疑發生震顫譫妄，

一定即刻送醫。

需要強調，不建議患者在家自行戒酒，戒酒并不是簡單的“不喝就行”“有毅力就行”。

戒酒，是包括脫癮治療、軀體狀況評估與處理、精神癥狀處理、學習避免復飲的方法、心理因素處理、家屬培訓等多環節的復雜過程。科學戒酒，方能安全有效。

如果不慎在停飲后，出現謝先生這樣的情況，若不及時治療，非常危險。識別它，可能就是挽救生命。識別要點如下：

● 患者突然出現神志不清，對于時間、地點、人物分辨不清，分不清白天黑夜、上午下午，弄錯自己在哪兒，搞不清自己在干什么，甚至認錯熟悉的人；

● 可以煩躁易怒、沖動攻擊，亦可能嗜睡懶動、遲鈍恍惚，或動靜交替；

● 說話亂，難理解；行為亂，難勸導；或憑空視物、恐懼不安；

● 晝夜顛倒也常見；

● 手抖、腿抖，甚至全身抽搐；

● 常見的酒精戒斷癥狀加重。

送醫可選擇精神科急診或綜合醫院急診，一定要盡快獲得醫療干預。

Part.2

衣食與住，全面幫助；

心藥干預，亦不可少。

患者入院后，會接受全方位的干預，幫助他化險為夷。

衣

患者出汗較多，需及時更換衣物及床品，注意保暖，避免抵抗力低下的狀態下感冒等。

食

○ 選擇食物種類，保證營養供給。如果患者可以吃固體食物，少量、多次給予高碳水、易消化的食物；若患者吞咽時嗆咳、吞咽不暢，則不能進食饅頭、雞蛋等團狀食物，可給予流食或半流食，能全力等腸內營養液也是很好的選擇；完全無法進食的患者，則需要更多的靜脈補液。

○ 保持警惕，對于有吞咽困難的患者，尤其需要避免其發生噎食。

○ 進餐時，要采取坐姿，不能臥床進餐。手抖厲害的患者，由護士或者家屬喂食。

○ 保證水、電解質及維生素的供給，護士準確記錄24小時出量（大小便）和入量（進食、進水、輸液）。

住

● 將患者安置在重點房間，由專人看護，最好是家屬陪護，必要時雙人看護。

● 提供簡潔、舒適、安靜、安全的住院環境。適當抬高床頭，以便患者觀察周圍環境。白天保證充足的照明，晚上減少干擾和噪音。

● 幫助患者獲得充足的睡眠，入睡困難者遵醫囑給予藥物輔助，幫助患者逐漸恢復睡眠覺醒周期。

● 若患者昏睡不醒，要保持其肢體處于功能位，定時翻身，避免感染、甚至壓力性損傷的發生。

● 每30分鐘監測一次生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及意識水平。還要檢查患者的瞳孔（有無擴大），觀察患者的皮膚顏色（潮紅與否）以及出汗量 。

● 病房內設置防摔倒標識，對陪護者做好宣教，陪護者要睡在患者床旁，24小時看護。避免跌倒、突發沖動等意外。

藥物干預

○ 苯二氮卓類藥物與酒精有共同的作用受體，對緩解震顫譫妄安全有效。

○ 針對興奮躁動、有幻覺妄想或有傷人、自傷風險的患者，醫生通常會短期給予抗精神病藥物。當興奮減輕或者精神癥狀得到控制，考慮停藥。

○ 酒依賴的患者在藥物治療期間，更易出現錐體外系副作用，如肢體僵硬、口齒不清、吞咽嗆咳等，醫護要嚴密觀察。有的患者還需要進行心電監護，避免惡性心律失常帶來危險。

○ 患者若在幻覺、妄想等精神病性癥狀支配下出現沖動、外走等行為，給予必要的保護性約束，維護患者及他人的安全。

心理干預

●家屬或其他陪護者，保持心態平和，盡量不急不躁。經常幫患者了解自己所處的位置和環境，有時需要不厭其煩告訴患者，“現在是上午”“你是來住院戒酒的”“我會一直陪在你身邊”，幫助患者準確定向時間、地點、人物。

● 醫生護士說話輕聲細語，放慢語速，解釋盡量簡短，必要時重復，保證患者聽明白了。態度和藹、耐心，多傾聽患者的感受，避免刺激性言語。

● 患者軀體狀況好轉后，加強個體、團體心理干預，幫助患者及家屬深刻了解疾病，增強戰勝疾病的信心，對出院后如何預防復飲、如何進一步努力加強宣教。

在患者、家屬、醫護三方共同努力下，謝先生戰勝了震顫譫妄，精神狀態和身體狀態都逐步恢復了。

震顫譫妄作為戒酒路上的絆腳石，曾經奪取了很多自行戒斷者的性命，讓人談之色變。也提醒我們，酒依賴是一種疾病，需要規范化的治療，并非單靠意志力就能處理的。即使與震顫譫妄狹路相逢，只要接受科學治療，一定也能化險為夷。

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