為貫徹落實(shí)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）、《臨沂市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》（臨政辦發(fā)〔2017〕2號）等文件精神，進(jìn)一步優(yōu)化我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率，制定本規(guī)劃。

第一章規(guī)劃背景

第一節(jié)現(xiàn)狀

臨沭縣位于山東省東南部的魯蘇兩省交界處，因?yàn)l臨沭河而得名。全縣轄7個鎮(zhèn)，2個街道，1個省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，1個濱海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)區(qū)，236個行政村（居），524個自然村，全縣總面積1010平方公里。2015年總?cè)丝?4.4萬人，其中45周歲以下育齡婦女10.3萬人，65歲及以上老年人6.8萬人。2015年，全縣國內(nèi)生產(chǎn)總值212.37億元，人均GDP3.30萬元，地方財政收入13.8億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入30597元，農(nóng)民居民人均可支配收入10403元。臨沭縣是國家園林城市、國家生態(tài)示范區(qū)、省級衛(wèi)生縣城。

一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善

截至2015年年底，全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)355處，其中縣級綜合醫(yī)院1處，中醫(yī)醫(yī)院1處，婦幼保健院1處，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4處，縣直門診部2處，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院12處（中心衛(wèi)生院5處，一般衛(wèi)生院7處），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1處，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2處，院設(shè)診所7處，村衛(wèi)生室295處，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)29處（其中一級醫(yī)院3處，門診部4處，診所22處）。全縣公立機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員1825人（鎮(zhèn)街衛(wèi)生院衛(wèi)生人員683人），其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1652人，占比91%；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員179人；鄉(xiāng)村醫(yī)生799人。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師875人、注冊護(hù)士960人。床位1809張。已基本建立由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、醫(yī)療服務(wù)能力和水平明顯提升

2010年至2015年，全縣每千常住人口擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士分別由2.1張、1.03人、0.62人，上升至2.81張、1.36人、1.49人；總診療人次由320.10萬人次增加到343.40萬人次，年增長率1.46%；入院人數(shù)由4.02萬人次增加到6.68萬人次，年增長率13.23%。業(yè)務(wù)用房面積12.2萬平方米，比2010年增長51%；擁有萬元以上設(shè)備1129臺。

三、公共衛(wèi)生服務(wù)水平顯著提高

截止2015年，全縣建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案52.8萬份，電子建檔率82%。孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到100%，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降到41.9/10萬、3.77‰、4.50‰。傳染病實(shí)現(xiàn)有效控制，甲乙類傳染病發(fā)病率95.94/10萬，處在全省較低水平。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到85.37%。

四、中醫(yī)藥事業(yè)得到長足發(fā)展

2015年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均建設(shè)國醫(yī)堂，中醫(yī)門急診人次是2010年的2.3倍；中醫(yī)藥服務(wù)量占基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總服務(wù)量的比例上升至38%。縣中醫(yī)醫(yī)院順利通過二甲復(fù)審。2015年成功創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。

第二節(jié)存在的主要問題

目前我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、分級診療落實(shí)不力等問題比較突出。

一、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、布局不合理

2015年底全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)分別為1.69、1.97、5.02，而我縣分別為1.36、1.49、2.81，與全市相比，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)相對較低，不能適應(yīng)全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務(wù)需求。結(jié)構(gòu)和分布不均衡，人口約五分之一的中心城區(qū)擁有全縣三分之一的醫(yī)療資源；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，服務(wù)能力有待提高；新建城區(qū)缺少醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在空白點(diǎn)，影響了周邊居民看病就醫(yī)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源不足，服務(wù)能力有待提高

2015年全縣開放床位1809張，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師875人，注冊護(hù)士960人，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)僅為0.62人，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)僅為0.55人，與全省平均水平相比還有較大差距。基層醫(yī)療衛(wèi)生人員年齡老化，職稱、學(xué)歷偏低，出現(xiàn)結(jié)構(gòu)化失衡。全科醫(yī)生培訓(xùn)通過及注冊執(zhí)業(yè)人員少。衛(wèi)生技術(shù)人員本科以上學(xué)歷比例低。

三、多元化辦醫(yī)格局尚未形成

全縣大規(guī)模、高水平、專業(yè)化的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，沒有護(hù)理、老年病、康復(fù)等專業(yè)化民辦醫(yī)院，醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)等社會辦服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏。2015年，全縣社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量占比8.2%，床位占比3.8%，診療人次占比4.9%，入院人數(shù)占比2.7%，機(jī)構(gòu)數(shù)量多，業(yè)務(wù)量少，技術(shù)水平與公立醫(yī)院相比還有較大差距，難以滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系碎片化問題較突出

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制不健全，公共衛(wèi)生資源缺乏聯(lián)通共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)尚未實(shí)現(xiàn)，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)體系尚未形成。醫(yī)療系統(tǒng)涉及多部門監(jiān)管，部門之間協(xié)同性不夠、權(quán)威性與約束性不足、缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)，降低了行政管理效率。

五、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)需進(jìn)一步推進(jìn)

人口健康信息化發(fā)展水平嚴(yán)重滯后，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計，縣級數(shù)據(jù)中心尚未建立，投入不足，主要依靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身發(fā)展，不能實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，總體協(xié)同效果差。

第三節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)

一、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新要求

黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展十三五規(guī)劃提出優(yōu)化城鎮(zhèn)化空間布局，穩(wěn)步推進(jìn)人口市民化的具體規(guī)劃，未來五年我縣將面臨城鎮(zhèn)化發(fā)展，人口加速集聚、人員流動等問題，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾更加緊張，醫(yī)療衛(wèi)生資源亟需科學(xué)合理布局。隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，社會轉(zhuǎn)型加速，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要加快由粗放式發(fā)展模式向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、可持續(xù)發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，應(yīng)注重提高服務(wù)效率，增加有效供給。

二、人民群眾變化和增長的健康需求需要滿足

預(yù)計到2020年我縣人口規(guī)模將達(dá)到66.5萬人，老齡化加劇對康復(fù)、保健、老年護(hù)理、中醫(yī)藥服務(wù)提出了新要求。疾病譜也發(fā)生了相應(yīng)改變，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病患病率上升，成為影響居民健康的主要因素。全面實(shí)施兩孩政策后，婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)資源將更加短缺。群眾健康觀念逐漸轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展在疾病治療的基礎(chǔ)上，向重視預(yù)防、健康管理、健康干預(yù)、健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。

三、疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力需提高

艾滋病、結(jié)核病、手足口病等傳染疾病防控形勢嚴(yán)峻，防治任務(wù)日益繁重。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生具有不確定性，可能導(dǎo)致傳染病、職業(yè)病、食物中毒等事件發(fā)生的危險因素將長期存在，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件衍生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時有效應(yīng)對面臨巨大挑戰(zhàn)。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代帶來新機(jī)遇

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的運(yùn)用，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率、促進(jìn)資源共享和醫(yī)患溝通提供了新的機(jī)遇。十三五期間，我縣應(yīng)加快建設(shè)涵蓋全縣人口健康數(shù)據(jù)，六大重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用的人口健康信息體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。

第二章 規(guī)劃目標(biāo)和原則

第一節(jié) 目標(biāo)

以居民健康需求和解決存在問題為導(dǎo)向，以“調(diào)結(jié)構(gòu)，補(bǔ)短板、促均衡，提效能”為主線，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，引導(dǎo)公立醫(yī)院適度發(fā)展，鼓勵社會辦醫(yī)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，促進(jìn)資源下沉，著力強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、優(yōu)化資源布局，堅持預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、人民共建共享的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

第二節(jié) 原則

一、堅持需求導(dǎo)向與科學(xué)規(guī)劃

以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。

二、堅持政府主導(dǎo)與社會參與

切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、堅持分類指導(dǎo)與效能提升

充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平；促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力。

四、堅持公平與效率統(tǒng)一

優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。

第三章 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置與資源配置標(biāo)準(zhǔn)

第一節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系設(shè)置

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第二節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置

一、床位配置

根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置床位規(guī)模，重在調(diào)控公立醫(yī)院床位的不合理過快增長。到2020年，全縣每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到3.60張，其中，醫(yī)院2.40張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.20張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)2.10張，按照每千常住人口不低于0.30張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

表1：臨沭縣每千常住人口床位配置指標(biāo)

二、人員配備

著重增大醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量，提高醫(yī)護(hù)比，增加公共衛(wèi)生人員和全科醫(yī)生數(shù)量。到2020年，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)每千常住人口達(dá)到1.55人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到1.95人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，縣辦醫(yī)院床護(hù)比不低于1:0.4。公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到每千常住人口0.83人，全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到每萬常住人口2人。

表2：臨沭縣每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士

配置指標(biāo)

三、信息資源配置

加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，建設(shè)人口健康信息化管理平臺，形成全員人口、基礎(chǔ)資源、電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫，基本覆蓋全縣人口并實(shí)現(xiàn)信息動態(tài)更新，深化公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級診療、防治結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康管理等醫(yī)療健康業(yè)務(wù)應(yīng)用。積極推進(jìn)各級各類衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)信息化和智慧醫(yī)院建設(shè)，提升應(yīng)用水平。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、線上支付、在線隨訪、健康咨詢和檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感。推進(jìn)居民健康卡應(yīng)用集成，激活居民電子健康檔案應(yīng)用，加強(qiáng)信息銜接、互聯(lián)互通，推動預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)，確保信息安全和個人隱私安全。

四、大型設(shè)備配置

根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管控，嚴(yán)禁公立醫(yī)院超常規(guī)裝備。逐步建立大型醫(yī)用設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。建立縣域醫(yī)學(xué)影像中心，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。

五、技術(shù)配置

健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理制度，對醫(yī)療技術(shù)實(shí)行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的推廣運(yùn)用。整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)對臨床專科建設(shè)的引導(dǎo)和支持，提高基層和區(qū)域的專科水平，著力打造以臨床重點(diǎn)專科為支撐、以特色科室為重點(diǎn)，具有核心競爭力的高層次醫(yī)療服務(wù)體系。注重中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣使用。

第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

第一節(jié) 醫(yī) 院

一、公立醫(yī)院

（一）功能定位。縣辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置。依據(jù)我縣常住人口數(shù)，設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（縣中醫(yī)醫(yī)院）。規(guī)劃期內(nèi)縣人民醫(yī)院完成新院區(qū)建設(shè)任務(wù)。

（三）床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。按照每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)2.4張，其中縣辦醫(yī)院床位數(shù)2.1張。

（四）人員配備。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。加強(qiáng)兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、助產(chǎn)士、藥師等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng)。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配備。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。

（五）單體規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長，根據(jù)轄區(qū)常住人口數(shù)量合理確定床位規(guī)模。縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500-1000張左右為宜。

（六）縣辦醫(yī)院設(shè)置。綜合考慮縣直醫(yī)院服務(wù)半徑、服務(wù)需求、床位利用率、現(xiàn)狀床位等因素，縣辦醫(yī)院設(shè)置情況如下。

表3：縣辦醫(yī)院設(shè)置情況表

二、社會辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

到2020年，社會辦醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置，按照每千常住人口不低于0.3張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向規(guī)范化、高水平、規(guī)模化方向發(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。鼓勵社會資本向康復(fù)醫(yī)院、老年病專科醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老年專業(yè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入。注重提高社會辦醫(yī)質(zhì)量，扶持一批具有影響力、競爭力、高層次的社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

優(yōu)化社會辦醫(yī)環(huán)境，推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入、社會保險定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、職稱評定、 等級評審等方面同等待遇。精簡優(yōu)化審批流程，完善規(guī)劃布局和用地保障，對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

推行屬地化管理，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管，依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

一、功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部、診所等。

鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、慢性病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院分為中心鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和一般鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，中心鎮(zhèn)街衛(wèi)生院除具備一般鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)承擔(dān)周邊區(qū)域內(nèi)一般鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)，并著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩等醫(yī)療服務(wù)能力。

村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鎮(zhèn)（街道）行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到2020年，實(shí)現(xiàn)政府在每個鎮(zhèn)街辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，在每個街道范圍或每3萬—10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局。按照2000-4000人的服務(wù)人口或行政村范圍的原則設(shè)置一所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村不設(shè)村衛(wèi)生室，每所村衛(wèi)生室配有2-4名取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋不到的地方，根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為補(bǔ)充。按中共臨沭縣委、臨沭縣人民政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的意見》（沭發(fā)〔2016〕10號）在未來5年規(guī)劃期內(nèi)全縣共設(shè)置292處村衛(wèi)生室，10處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不受規(guī)劃布局限制，由市場進(jìn)行調(diào)節(jié)。

三、床位配置

按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。

四、人員配備

加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)和引進(jìn)，實(shí)施基層和緊缺人才隊(duì)伍建設(shè)工程。著力加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)工作，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師過渡，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上按每千人口1-1.5名人員編制配備，其中專業(yè)技術(shù)人員所占編制不低于總編制90%，用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生人員、中醫(yī)藥人員的編制分別不低于專業(yè)技術(shù)人員編制的20%、20%、10%。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，基本實(shí)現(xiàn)每萬居民配備2名全科醫(yī)生。農(nóng)村按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或具備專科以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生。

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人來源，綜合考慮服務(wù)半徑、服務(wù)需求、床位利用率、現(xiàn)狀床位等因素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置情況如下。

表4：臨沭縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置情況表

第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

一、功能定位

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）等，原則上由政府舉辦。

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，由傳統(tǒng)的“人群疾病預(yù)防控制為目標(biāo)”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)向“全程健康管理為導(dǎo)向”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。重構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，逐步將分散的專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)整合為一體，發(fā)揮整體效益。建立公共衛(wèi)生大學(xué)科，構(gòu)建公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)，提升利用、分析大數(shù)據(jù)的技能，提高監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、處置疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)與管理模式，積極探索實(shí)施全程健康管理工程。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心，我縣行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個。縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（婦幼保健計劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作。

設(shè)置1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，目前單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，將逐步整合到疾病預(yù)防控制中心。

設(shè)置1處衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育方面的綜合監(jiān)督執(zhí)法職能。

設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)，為婦女兒童提供以孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)為重點(diǎn)，以必要的臨床診療技術(shù)為支撐的婦幼健康服務(wù)；承擔(dān)轄區(qū)婦幼衛(wèi)生和計劃生育技術(shù)服務(wù)業(yè)務(wù)管理、信息收集和技術(shù)支持工作。2020年，縣婦幼保健院按照“省選設(shè)、市縣合、鄉(xiāng)加強(qiáng)、村共享”的原則，加快推進(jìn)婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合。

以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。設(shè)置1個精神衛(wèi)生中心，承擔(dān)精神衛(wèi)生技術(shù)管理和指導(dǎo)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)療、預(yù)防、醫(yī)學(xué)康復(fù)、健康教育、信息收集、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)等工作。二級以上公立綜合醫(yī)院均要設(shè)立精神科。

依托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，加強(qiáng)縣急救分中心建設(shè)。

三、人員配備

到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才基本滿足工作需要。

疾病預(yù)防控制中心人員編制按照《關(guān)于印發(fā)山東省各級疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見的通知》（魯編辦發(fā)〔2016〕5號）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員比例不低于70%。

縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)人員編制按照省衛(wèi)計委、省編辦等《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計生領(lǐng)域綜合監(jiān)督行政執(zhí)法工作的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2016]3號）有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)核定。

專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。全縣精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量達(dá)到每10萬人口3.8名以上。85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備有資質(zhì)的專職或兼職精神科醫(yī)師。

婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。縣級人員編制按服務(wù)區(qū)域人口1:10000的比例配備。縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。

急救分中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。

第五章 人才培養(yǎng)和使用

第一節(jié) 人才培養(yǎng)

加強(qiáng)衛(wèi)生計生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制定有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計生人員需求為導(dǎo)向，開展和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提升衛(wèi)生計生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。

擴(kuò)充公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，完善績效考核機(jī)制，合理確定公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平，保障人才隊(duì)伍穩(wěn)定性。

充分利用好山東省實(shí)施醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作的好政策，加快鎮(zhèn)街醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)力度；完善利用衛(wèi)生院編制，公開招聘醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作制度。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。到2020年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名全科醫(yī)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)建設(shè)和管理，開展全科醫(yī)生培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

通過政策引導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，高層次人才引進(jìn)等方式引進(jìn)高學(xué)歷人才、知名專家、學(xué)科帶頭人等高層次人才。通過學(xué)歷提升、專業(yè)調(diào)整、訂單培養(yǎng)、人才引進(jìn)等措施，大力開發(fā)兒科、康復(fù)、影像、精神等急需緊缺專門人才。支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。鼓勵探索衛(wèi)生技術(shù)人員“縣管院用”、“縣鄉(xiāng)一體化”管理等模式，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員統(tǒng)籌調(diào)配使用。

第二節(jié) 人才使用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)投入機(jī)制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案制，探索多種形式用人機(jī)制和政府購買服務(wù)方式。

第六章 工作重點(diǎn)與措施

一、建立政府主導(dǎo)的多元化投入機(jī)制

堅持基本醫(yī)療公益性，逐步加大政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面的投入。進(jìn)一步鼓勵多元化辦醫(yī)，鼓勵醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。允許社會資本以聯(lián)合、參股、兼并、收購、托管等形式，參與公立醫(yī)院改制重組。鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展健康服務(wù)業(yè),鼓勵社會資本舉辦康復(fù)、養(yǎng)老、兒童、護(hù)理等專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者高端服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足群眾多元化、多層次、多樣化的健康需求。建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機(jī)制，政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。建立政府醫(yī)療衛(wèi)生投入隨地方財政收入的增長而逐步增長機(jī)制。

二、深化公立醫(yī)院綜合改革

開展公立醫(yī)院內(nèi)涵提升，在維護(hù)公益性的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用。深入推動公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、價格調(diào)整、人事分配、法人治理等各項(xiàng)改革。設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會，建立高效政府辦醫(yī)體制，建立完善公立醫(yī)院社會責(zé)任和運(yùn)

行績效考核評價機(jī)制，探索由專業(yè)評價委員會或第三方機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)院開展綜合評價。

三、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

堅持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”原則，以提供系統(tǒng)性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，以常見病、多發(fā)病、慢性病診療為突破口，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，提升服務(wù)能力，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，強(qiáng)化約束激勵，建立不同層級醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作機(jī)制，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道。2020年，建立健全符合我縣實(shí)際的分級診療制度，全面實(shí)施分級診療。

四、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

按照填平補(bǔ)齊原則，持續(xù)開展“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，優(yōu)化資源配置，解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的房屋、人員編制等問題，提升基層服務(wù)能力，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦或領(lǐng)辦衛(wèi)生室，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在每個街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鼓勵城市醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2020年達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關(guān)規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施配套。

2017年起，完成9處需新建衛(wèi)生院門診樓、96處需新建改建村衛(wèi)生室、196處需改造提升衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，完成鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)識工作，逐步更新鎮(zhèn)、村醫(yī)療設(shè)備。通過基本建設(shè)、人員培訓(xùn)、設(shè)備更新等手段逐步更新提升現(xiàn)有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療力量，到2020年前基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

五、進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

貫徹落實(shí)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面和服務(wù)半徑。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)，充分發(fā)揮重點(diǎn)專科的引領(lǐng)和帶動作用，整體提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國醫(yī)堂中醫(yī)藥技術(shù)骨干培訓(xùn)工作，3年內(nèi)計劃培訓(xùn)中醫(yī)藥技術(shù)骨干300-400名。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目人群覆蓋率。增選中醫(yī)優(yōu)勢病種試點(diǎn)數(shù)量，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革。規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)，擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。

六、提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平

大力加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，加強(qiáng)重大疾病綜合防治，普及預(yù)防保健知識，提高群眾健康意識。推進(jìn)“健康山東”行動，積極開展全縣居民健康素養(yǎng)干預(yù)活動，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)示范縣。實(shí)施以婦女兒童、老年人為重點(diǎn)的關(guān)愛行動，全面實(shí)施出生缺陷干預(yù)工程，國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、老年人慢性病管理等公共衛(wèi)生項(xiàng)目。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家護(hù)理以及高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動計劃生育工作由控制人口數(shù)量為主向調(diào)控總量、提升素質(zhì)和優(yōu)化結(jié)構(gòu)并舉轉(zhuǎn)變。加大計劃生育特殊困難家庭的幫扶力度，妥善解決生活照料、養(yǎng)老保障和精神慰藉等問題。鞏固省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果，建立完善長效管理機(jī)制，2017年啟動國家級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建工作。

七、加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)

綜合利用衛(wèi)生計生網(wǎng)絡(luò)信息專網(wǎng)、政務(wù)專網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的高效、穩(wěn)定、安全的人口健康信息網(wǎng)絡(luò)，加快推進(jìn)衛(wèi)生計生行業(yè)信息共享交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。統(tǒng)籌建設(shè)全員人口信息數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫和決策支持?jǐn)?shù)據(jù)庫，支撐公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、價格信息、財務(wù)管理等重點(diǎn)業(yè)務(wù)應(yīng)用。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、融合開放、有機(jī)對接、分級管理、安全可靠的區(qū)域信息平臺。力爭到2020年，形成覆蓋全縣的一體化人口健康信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全縣人口健康就醫(yī)“一卡通”。

第七章 組織實(shí)施與監(jiān)督評價

一、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府通過制定和實(shí)施本規(guī)劃，確定本縣衛(wèi)生資源配置水平、調(diào)整原則和工作重點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)劃和布局全縣衛(wèi)生資源。要切實(shí)加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)劃的編制和實(shí)施列入政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控。

（二）明確部門職責(zé)

衛(wèi)計、發(fā)改、財政、規(guī)劃、國土、人社、編制等部門要認(rèn)真履行部門職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。衛(wèi)生計生部門要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理；財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)；規(guī)劃和國土管理部門要依據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)用地規(guī)劃管理，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地；機(jī)構(gòu)編制部門要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制；人力資源社會保障部門要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職，做好相關(guān)工作。

二、加強(qiáng)監(jiān)督

各級要將納入規(guī)劃作為建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)的前提條件。所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序，嚴(yán)格管理。建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1500張床位以上的醫(yī)院，需報省、國家衛(wèi)生計生部門備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）。對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、 等級評審和財政資金安排。

縣政府有關(guān)部門根據(jù)職責(zé)分工，落實(shí)各項(xiàng)政策，開展相應(yīng)指導(dǎo)和評價，以推動規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。