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關于印發《2021年度臨沭縣醫療衛生機構傳染病防治監督檢查工作方案》的通知

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索引號	linshuxianwsj/2021-0000108	公開目錄	公開目錄
發布機構	臨沭縣衛生健康局	發布日期	2021-03-04
公開方式	主動公開	文號
標題	關于印發《2021年度臨沭縣醫療衛生機構傳染病防治監督檢查工作方案》的通知

索引號：	linshuxianwsj/2021-0000108
發布機構：	臨沭縣衛生健康局
公開目錄：	公共衛生監督檢查
發布日期：	2021-03-04

關于印發《2021年度臨沭縣醫療衛生機構傳染病防治

監督檢查工作方案》的通知

各有關醫療衛生單位：

為認真貫徹落實《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規，進一步加達傳染病防治的監督執法檢查力度，依法糾正、查處違反衛生法律法規的行為。結合省、市有關文件要求，我局制定了《2021年度臨沭縣傳染病防治監督檢查工作方案》，現印發給你們請認真貫徹落實。

2021年3月1日

2021年度臨沭縣醫療衛生機構

傳染病防治監督檢查工作方案

為依法做好傳染病防治及醫院感染監督管理工作，進一步加強傳染病防治的監督管理工作，促進傳染病防治及醫院感染工作規范化、科學化，維護全縣人民身體健康和生命安全。根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》、《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫療廢物管理條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規要求，結合我縣實際，制定本方案，具體如下：

一、指導思想

堅定不移的貫徹“預防為主”的衛生工作方針，加強傳染病防治監督管理體系建設，進一步明確醫療機構、疾病預防控制機構在傳染病防治工作中承擔的法定職責與義務，在傳染病防治監督管理中實行依法管理、依法行政。

二、工作任務

1、加強傳染病防治執法，確保完成傳染病防治監督工作目標任務。

2、建立健全傳染病防治監督制度，加大傳染病防治監督執法力度。

3、促進傳染病疫情報告質量的提高，使傳染病疫情報告及時率和準確率達100%。

4、規范醫療廢物管理，增強醫療廢棄物規范化管理水平，醫療廢棄物分類收集率達100%；醫療廢棄物暫存設施建立率達100%，且符合要求，完善各項登記制度。

5、應急預案建立率達100%，各項應急人員、物資儲備充足。

三、監督檢查對象

全縣各級各類醫療衛生機構、疾病預防控制機構。

四、檢查內容

（一）醫療衛生機構

1、預防接種管理情況。接種單位和人員資質情況；公示第一類疫苗的品種和接種方法情況；接種前告知和詢問情況；疫苗的接收、購進、分發、供應、使用登記和報告記錄情況；購進、接收疫苗時索取相關證明文件情況；新冠疫苗的接種和管理情況。

2、傳染病疫情報告情況。建立傳染病疫情報告工作制度情況；開展疫情報告管理自查情況；傳染病疫情登記、報告卡填寫情況；是否存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。

3、傳染病疫情控制情況。建立預檢、分診制度情況；按照規定為傳染病病人、疑似病人提供診療情況；消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物情況；依法履行傳染病監測職責情況；發現傳染病疫情時，采取傳染病控制措施情況。

4、消毒隔離制度執行情況。建立消毒管理組織、制度建立和執行情況；開展消毒與滅菌效果監測情況；醫療衛生人員接受消毒技術培訓情況；消毒產品進貨檢查驗收情況；醫療器械一人一用一消毒或滅菌情況。

5、醫療廢物管理。監督檢查醫療衛生機構醫療廢物管理組織、制度、應急方案的建立和執行情況；從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況；醫療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫療廢物暫時貯存的情況；醫療廢物的處置情況；未經病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋的處置情況；重點檢查醫療衛生機構是否存在將醫療廢物交由未經環保行政部門許可的醫療廢物集中處置單位進行處置的行為；是否存在將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的行為等。

6、病原微生物實驗室生物安全管理。實驗室備案情況；從事實驗活動的人員培訓、考核情況；實驗檔案建立情況；實驗結束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機構保藏情況。

（二）、疾病預防控制機構

重點監督檢查預防接種管理，疫情報告的審核與分析、疫情主動搜索、實驗室生物安全、應急儲備物資質量。要求疫苗的進貨渠道正當、索證索票齊全、儲存符合規定條件、分發登記清楚、追根溯源可查；疫情報告及時核對、疫情分析通報及時、疫情主動搜索到位；實驗室獲得質量認證、生物安全符合級別要求、醫療廢物規范處置、污水消毒后達標排放；應急儲備物資有效、索證索票齊全。

五、工作要求

(一)高度重視，加強領導。各鎮街（中心）衛生院、社區衛生服務中心及縣衛生健康監督執法大隊要充分認識開展醫療機構醫療衛生和傳染病防控監督檢查工作的重要性、必要性，切實加強組織領導。主要領導要親自抓，親自過問，分管領導要具體抓。直接責任人要到點到面，全面檢查，確保工作質量和工作成效。

(二)明確職責，抓好落實。各鎮街（中心）衛生院要認真深入開展自查自糾及轄區內村衛生室、醫務室的傳染病防控和醫療廢物處置情況的自查自糾工作。縣衛生健康監督執法大隊對縣直各醫療衛生機構、各鎮街（中心）衛生院、民營醫療機構、社區衛生服務站（中心）、診所和村衛生室的傳染病防控和醫療廢物處置情況進行監督檢查，特別是對各鎮街的村衛生室、醫務室進行傳染病防控和醫療廢物處置情況進行全面監督檢查。

(三)認真組織，及時報送。縣衛生健康監督執法大隊按照方案規定的職責分工完成監督檢查工作，負責檢查資料的收集、匯總及總結上報工作。

臨沭縣衛生健康局

2021年3月1日

附件：

1、2021年傳染病防控監督檢查表

2、2021年醫療廢物處置執法監督檢查表

3、2021年病原微生物實驗室生物安全監督檢查表

4、2021年傳染病防控專項監督執法檢查匯總表

附件1

2021年傳染病防控監督檢查表

機構名稱：地址：

法定代表人：聯系人：聯系電話：

機構類別醫療機構三級醫院□ 二級醫院□ 一級醫院□ 其他醫療機構□ 疾控機構 □ 采供血機構 □

衛生監督綜合評價 是□ 否 □ 評價結果 優秀□ 合格 □ 重點監督□

項目	檢查內容	檢查結果	備注
預防接種（合理缺項□）	1.經衛生計生行政部門指定	是□否□
	2.工作人員經預防接種專業培訓和考核合格	是□否□
	3.疫苗接收、購進、分發、供應、使用登記和報告記錄	是□否□
	4.公示第一類疫苗的品種和接種方法	是□否□
	5.接種前告知（詢問）受種者或監護人有關情況	是□否□
	6.購進、接收疫苗時索取疫苗存儲、運輸的溫度監測記錄等相關證明文件	是□否□
疫情報告	1.建立傳染病疫情報告工作制度	是□否□
	2.開展疫情報告自查	是□否□
	3.傳染病疫情登記、報告卡填寫符合要求（以結核病防治為重點）	是□否□
	4.未瞞報、緩報、謊報傳染病疫情	是□否□
疫情控制	1.建立預檢、分診制度；	是□否□
	2.按規定為傳染病病人、疑似病人提供診療	是□否□
	3.設置傳染病病人或疑似病人隔離控制場所、設備設施并有使用記錄情況	是□否□
	4.消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物	是□否□
	5.依法履行傳染病監測職責；	是□否□
	6.發現傳染病疫情時，采取傳染病控制措施	是□否□
消毒隔離制度落實	1.建立消毒隔離組織、制度	是□否□
	2.開展消毒與滅菌效果監測	是□否□
	3.消毒隔離知識培訓	是□否□
	4.消毒產品進貨檢查驗收	是□否□
	5.醫療器械一人一用一消毒或滅菌	是□否□
醫療廢物處置	1.醫療廢物實行分類收集	是□否□
	2.醫療廢物交接、運送、暫存及處置登記完整	是□否□
	3.使用專用包裝物及容器	是□否□
	4.建立醫療廢物暫時貯存設施并符合要求	是□否□
	5.未在院內丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物	是□否□
	6.醫療廢物交由具有資質的機構集中處置	是□否□
	7.自建醫療廢物處置設施及時焚燒處理	是□否□
實驗室生物安全（合理缺項□）	1.二級實驗室備案證明	是□否□
	2.從業人員定期培訓并考核	是□否□
	3.建立實驗檔案	是□否□
	4.實驗結束將菌（毒）種或樣本銷毀或者送交保藏機構保藏	是□否□

陪同檢查人：檢查人：檢查時間：年月日

附件2

2021年醫療廢物處置執法監督檢查表

機構名稱：地址：

法定代表人聯系人聯系電話

醫療衛生機構類別三級醫院□ 二級醫院□ 一級醫院□ 未分級□

檢查內容	檢查結果	備注
1.建立醫療廢物管理制度	是□ 否□
2.設立監控部門或人員	是□ 否□
3.開展醫療廢物處置工作培訓	是□ 否□
4.醫療廢物分類收集	是□ 否□
5.醫療廢物交接、運送、暫存及處置登記完整	是□ 否□
6.發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，及時處理、報告	是□ 否□
7.使用專用包裝物及容器	是□ 否□
8.傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝并及時密封	是□ 否□
9.建立醫療廢物暫時貯存設施并符合要求	是□ 否□
10.確定醫療廢物運送時間、路線，使用專用工具轉運醫療廢物	是□ 否□
11.相關工作人員配備必要的防護用品并定期進行健康體檢	個
12.未發現在院內運送過程中丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物	個
13.醫療廢物交由有資質的集中處置單位處置	是□ 否□
14.醫療廢物交由附近衛生院暫存并集中處置	是□ 否□
15.醫療廢物按自行處置（焚燒□填埋□其他方式□）	是□ 否□
16.被傳染病病原體污染的污水先消毒后與其他污水合并處理	是□ 否□
17.未經病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋交由有資質的單位收集	是□ 否□
18.未經病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋交由個人收集	是□ 否□
19.未經病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋按照生活垃圾處理	是□ 否□

備注：1.其中13、 14、15項只能選擇填寫1項。 2.其中16-19項填寫1項主要處置方式。

陪同人：檢查人：檢查時間：

附件3

2021年病原微生物實驗室生物安全監督檢查表

機構名稱: 地址：

法定代表人：聯系電話：

項目	檢查內容	檢查結果	備注
病原微生物實驗室生物安全管理的衛生監督	是否建立生物安全管理組織并明確職責；落實生物安全管理責任部門或責任人。	是□否□
	是否實行生物安全責任制、建立人員培訓考核制度、人員健康監護制度、生物安全檢查制度、菌（毒）種和生物樣本安全保管和檔案管理制度、醫療廢物、污水處置管理制度、實驗室應急事故報告制度、意外事件應急預案和感染監測方案。	是□否□
	備案證明是否合法有效。	是□否□
	實驗室劃分成清潔區、緩沖區、污染區，設置清潔和污染物品的出入口，人流、物流、信息流的流程有效分隔。	是□否□
	在入口處標示國際通用生物危險標識和生物安全實驗室級別標志。	是□否□
	配置門禁系統和洗眼設施。	是□否□
	配置生物安全柜并能正常使用。	是□否□
	使用的消毒劑符合要求。	是□否□
	配備有效的空氣消毒設備或設施。	是□否□
	配備壓力蒸汽滅菌器，并開展生物、化學及工藝監測。	是□否□
病原微生物實驗室及菌(毒)種管理的衛生監督	病原微生物菌(毒)種或樣本的采集或運輸的批準文件、記錄規范。	是□否□
	有無菌（毒）種和樣本采集、保存、使用、運輸和銷毀記錄。	是□否□
	是否有2名以上保管人員負責傳染病菌種（毒）種的管理。	是□否□
	是否設置專庫或專柜單獨保藏菌（毒）種，并實行雙鎖管理。	是□否□
	對菌（毒）種庫內溫度、濕度、通風及冰箱、冰柜等保藏設備的運轉情況進行定期檢查。	是□否□
	領用和發放菌（毒）種填寫《菌（毒）種領取申請表》，三類菌（毒）種領用和發放時有2人參加。	是□否□
	采集病原微生物樣本由掌握相關專業知識和操作技能的工作人員進行，并具有有效的防止病原微生物擴散和感染的措施等條件。	是□否□
	實驗室在實驗活動結束后要對傳染病菌種、毒種銷毀情況進行核查。	是□否□
	從事的實驗活動要與實驗室防護級別相適應。	是□否□
	按照實驗室生物安全操作規程操作。	是□否□
	廢棄的培養基、組織、體液和廢棄物在運出實驗室之前就地進行消毒滅菌，達到生物學安全要求后再按感染性廢物收集轉運。	是□否□
	消毒劑、消毒器械和消毒劑的使用符合規定要求。	是□否□
	定期對工作人員進行培訓并經考核合格上崗。	是□否□
	實驗室操作人員穿脫防護隔離服程序符合要求。非實驗有關人員和物品不得進入實驗室。	是□否□

法律依據：《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》

陪同檢查人：檢查人：檢查時間：年月日

附件4

2021年傳染病防控專項監督執法檢查匯總表

監督對象

轄區

機構數

監督檢查內容

預防接種

疫情報告

經衛生計生行政部門指定

工作人員經預防接種專業培訓和考核合格

疫苗接收、購進、分發、供應、使用登記報告記錄

公示第一類疫苗的品種和接種方法

接種前告知（詢問）受種者或監護人有關情況

購進、接收疫苗時索取疫苗生產企業的證明文件

預防接種

各項內容

建立傳染病疫情報告制度

開展疫情報告管理自查

傳染病疫情登記、報告卡填寫符合要求

未瞞報、

緩報和謊報傳染病疫情

疫情報告各項內容

檢

查

數

合格數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合格數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

醫療

機

構

二級

一級

其他

累計

總計

填表人：? ???? 聯系電話：填表日期：審核人：

附表續1 2021年傳染病防控專項監督執法檢查匯總表

監督類別

轄轄區機構數

監督檢查內容

消毒隔離

疫情控制

建立消毒隔離組織、制度

開展消毒與滅菌效果監測

消毒隔離知識培訓

消毒產品進貨檢查驗收

醫療器械一人一用一消毒或滅菌

消毒隔離各項內容

建立預檢、分診制度

按規定為傳染病病人、疑似病人提供診療

設置傳染病病人或疑似病人隔離控制場所、設備設施并有使用記錄

消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫療廢物

依法履行傳染病監測職責情況

發現傳染病疫情時，采取傳染病控制措施

疫情控制各項內容

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢

查

數

合格數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

醫

療

機

構

二級

一級

其他

累計

總計

填表人：? ???? 聯系電話：填表日期：審核人：

附表續2 2021年傳染病防控專項監督執法檢查匯總表

監督

類別

轄區機構數

監督檢查內容

滿6項監督檢查

醫療廢物

病原微生物實驗室生物安全

醫療廢物分類收集

醫療廢物交接運送、暫存及處置登記完整

使用專用包裝物及容器

建立醫療廢物暫時貯存設施并符合要求

未在院內丟棄或在非貯存地點堆放醫療廢物

醫療廢物交由有資質的機構集中處置

自建醫療廢物處置設施及時焚燒處理

醫療廢物各項內容

二級實驗室備案證明

從業人員定期培訓并考核

建立實驗檔案

實驗活動結束將菌（毒）種或樣本就地銷毀或者送交保藏機構保藏

病原微生物實驗室生物安全各項內容

檢

查

數

合

格

數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢查數

合格數

檢

查

數

合格數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

檢

查

數

合

格

數

醫

療

機

構

二級

一級

其他

累計

總計

填表人：? ???? 聯系電話：填表日期：審核人：

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