為進一步加強醫?；鸨O管，規范醫藥服務行為，確保醫?；鸷侠硎褂?，根據相關規定，臨沭縣醫保局全面開展醫保支付資格管理制度。

醫保支付資格管理制度是在醫保協議管理的框架下，從醫保支付這一關鍵環節入手，對定點醫藥機構相關人員實行“駕照式記分”。

該制度主要包括定點醫療機構為參保人提供使用基金結算的醫療類、藥學類、護理類、技術類等衛生專業技術人員，以及負責醫療費用和醫保結算審核的相關工作人員；定點零售藥店為參保人提供使用基金結算的醫藥服務的主要負責人。在對定點醫藥機構作出行政處罰或協議處理的基礎上，由作出處理的部門認定相關責任人員的責任，根據行為性質和負有責任程度等對相關責任人員進行記分。相關責任人員一個自然年度內記分達到一定分值，將暫停或終止其醫保支付資格。如記分達到9分，暫停醫保支付資格2個月；記分達到12分，終止醫保支付資格。被暫停、終止醫保支付資格的相關責任人員，暫?；蚪K止期內提供醫藥服務的費用，醫保不予結算，急診、搶救等特殊情形除外。相關人員主動改正違規行為消除不良影響、主動參與本機構醫保管理工作的，符合修復申請條件的可向作出記分結果的醫療保障經辦機構申請修復。可通過參加醫保部門組織的學習培訓并考試達標，或參與當年國家、省統一組織的飛行檢查、專項檢查等活動進行修復。

這一制度的全面開展，將醫保監管對象由機構延伸至個人，進一步完善了醫?；鸨O管制度體系，有助于從源頭預防醫保基金違法違規行為，切實維護醫?；鸢踩Ｕ蠌V大參保群眾的切身利益。