尊敬的邢連強委員、醫療衛生界各位委員：

您提出的《關于加強基層醫療機構公共衛生隊伍建設的提案》已收悉，衷心感謝您對我縣基層醫療衛生事業的關心與支持！您的提案精準聚焦基層公共衛生人才建設痛點，與我縣實際情況高度契合，所提建議具有重要的實踐指導意義?；鶎俞t療機構人才短缺、專業素質參差不齊、人才流失等問題，確是制約基層衛生事業發展、影響公共衛生服務質量的關鍵瓶頸，我局始終將其作為重點工作，持續推進落實，現將我局有關工作開展情況及下一步的打算答復如下：

一、公共衛生隊伍現狀

我縣全面整合醫共體內4家縣級醫院、12家鎮街衛生院（社區衛生服務中心）和271家村衛生室醫療資源，構建2名縣級?？漆t師+2名鎮級全科醫生（護理人員）+N名鄉醫（公衛人員）組成的“2+2+N”全—專科結合的家庭醫生簽約服務團隊，目前全縣共有家醫團隊196支，每個衛生院配有1名首席公衛醫師。

二、工作開展情況

（一）提升基層專業技術水平

1、完善繼續教育機制。將繼續醫學教育納入專業技術崗位競聘考核體系，各基層醫療機構在專業技術人員競聘方案中明確衛生專業技術人員每年需完成90學時以上繼續教育專業課。并將繼續教育合格作為高級職稱評審的前置條件，衛生專業技術人員5年內有繼續醫學教育不合格情況的無法參加評審。

2、強化全科醫師培養。為培養更多的合格全科醫生，我縣連續多年超過市衛健委分配名額送培醫生參加全科醫生轉崗培訓、助理全科醫生規范化培訓。截至目前，我縣共有全科助理及執業醫師166名，鄉村全科執業助理278名。

3、推進優質醫療資源下沉。一是繼續深化“千名醫生下基層”活動。制定《臨沭縣“千名醫生下基層”活動實施方案》，逐級開展市縣鎮幫扶工作，不斷提升縣域醫療機構醫療服務能力。2024年，由山東齊魯醫院、臨沂市人民醫院、臨沂市中醫醫院、山東醫專附屬醫院等4家單位選派28名專家到縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院、臨沭街道衛生院開展為期1年的重點幫扶。從縣直公立醫療機構選派20名醫務人員組成4個服務團隊，對縣域內4家鎮街衛生院開展幫扶指導；從鎮街衛生院選派35名醫務人員，對轄區內的村級衛生室開展幫扶，提升基層醫療服務質量。截2024年底，全縣共開展理論培訓及實踐技能培訓97次，開展健康義診活動共計101次，疾病診療服務1.58萬人次。二是做實“業務院長”工作。每年度通過推薦優秀人才作為“業務院長”，重點開展“建立一套規范的管理制度，建立一個特色專科，培養一批業務骨干，建立一條雙向轉診綠色通道”的四個一工作，助力鎮街衛生院業務提升。2024年選派市人民醫院李修璨、縣婦幼保健院陳林等2人為“業務院長”，到臨沭街道衛生院、玉山鎮中心衛生院開展為期2年的指導幫扶工作，推進基層醫療機構建設與發展。全縣設立基層名醫工作站18處，進一步補充解決基層醫療機構服務能力不足的問題。三是開展“城市醫生進鄉村”服務活動。為促進鄉村醫療衛生服務能力改善提升，從縣直公立醫療機構選派150名醫務人員，組建30支服務團隊，納入各基層醫療機構家庭醫生簽約團隊，深入患者群眾家中開展“三診一訓一加強”工作，切實讓群眾在“家門口”就能夠享受到優質便捷的診療服務。截至2024年底，共巡診患病群眾921戶，開展鄉醫培訓講座46期，培訓鄉醫1000余人次。

（二）激發基層人才職業歸屬感

1、優化薪酬激勵機制。積極落實縣人社局、縣財政局《關于進一步完善事業單位績效工資管理辦法的通知》及“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，賦予單位內部自主分配權?；鶎俞t療機構按全額事業單位的績效工資水平的1.8倍核定績效工資總量，在核定的績效工資總量內基層醫療機構可自主分配績效工資，各基層醫療機構均制定了符合單位職能定位，分配關系合理，具有良好的激勵作用的績效分配方案。

2、拓寬職稱評審通道。落實基層衛生院衛生專業技術人員高級職稱申報自由選擇權，可以申請普通的正、副高級職稱評審、工作滿20年、30年的可以直接通過“直評直聘”政策申報副高、正高級職稱、同時突破基層崗位限制，積極組織人員參加基層衛生高級專業技術職務資格申報。截至目前，我縣各鎮街衛生院已有50人通過基層高級職稱評審，38人直評通過高級職稱評審。通過各類基層優惠政策的落實和基層工作人員待遇的提高，讓更多的人才愿意留在基層、服務基層。

（三）構建人才長效發展機制

1、為基層注入新鮮血液。近年來持續通過事業單位公開招聘、“三支一扶”招募、公費醫學生安置等途徑擴充基層醫療機構人才隊伍，提升鄉鎮衛生院服務能力。2025年擬通過“三支一扶”招募、公費醫學生安置補充10人到鎮街衛生院服務。

2、用制度筑牢穩定隊伍。近年來衛生事業單位公開招聘公告中明確，臨沭縣機關事業單位在編人員（含人員控制總量備案人員）不得應聘。自2020年起基層醫療機構招聘的人員均需簽定5年的最低服務年限協議，從制度層面上幫助基層醫療機構留住人才。

三、下一步工作計劃

1、強化項目落地。持續優化公共衛生服務環境，根據《臨沭縣鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動方案》要求，我縣將在2024至2026年三年間，對全縣289處村衛生室（社區服務站）進行改造提升。2024年已完成第一期77處衛生室的改造任務，投入資金167.37萬元。剩余212處衛生室的改造工作已于2025年全面啟動，預計年底前全部完成。

同時，投入資金624.127萬元，新建24處標準化衛生室，徹底解決了部分村衛生室因房屋老舊成危房、村集體無可用房屋而租用民房、存在安全隱患等突出問題。

此外，鄭山街道衛生院新院區已開工建設，預計2025年底建成。待其建成投用后，我縣將全面完成12家鎮街衛生院的基礎設施更新與完善工作。。

2、深化人才支撐。繼續做實基本公共衛生服務項目，加強人員建設，指導每個衛生院建立1支基本公共衛生服務項目專家團隊，開展“三診一訓一加強”工作。

3、推進優質醫療資源下沉。為方便基層群眾看病就醫，今年將繼續開展“千名醫生下基層”活動，縣直醫院專家到衛生室坐診、義診活動。臨沭街道衛生院、大興鎮中心衛生院由市人民醫院專家定期坐診，在曹莊鎮朱村設立中醫文化園仁濟中醫堂由南京中醫藥大學、上海中醫藥大學附屬龍華醫院和臨沭縣中醫醫院的專家教授定期坐診。

4、改革完善薪酬制度。今年將對基層醫療機構主要負責人和單位開展績效考核，根據績效考核結果核定基層醫療機構績效工資總量，打破以往都按全額事業單位的績效工資水平的1.8倍核定績效工資總量的慣例。同時要求各單位修改完善內部績效考核方案，提高臨床一線人員和基層公共衛生人員比例，體現干多干少、干好干壞不一樣，從而提高基層醫療機構工作人員的積極性。

基層公共衛生隊伍建設是一項系統性、長期性工程，離不開社會各界的關心與支持。再次感謝您提出的寶貴建議！臨沭縣衛健局將牢記全心全意為人民健康服務的初心使命，不斷提高縣域醫療衛生服務能力，為人民群眾生命健康保駕護航。

臨沭縣衛生健康局

2025年6月26日