尊敬的張興玲代表：

您提出的關于《關于盡快落實臨沭縣鄉鎮衛生院公益一類事業單位政策的建議》已收悉，感謝您們對財政工作的關心和關注！現答復如下：

一、提案內容

提案建議一：嚴格執行國家出臺政策，參照教育部門九年制義務教育教師工資財政保障體制，將鄉鎮衛生院公益一類事業單位的在編在職人員工資（含四險兩金單位繳費部分）納入財政全額保障。

提案建議二：借鑒費縣經驗的情況。費縣正在執行的就是“公益一類財政供給、公益二類績效管理”模式，即基層醫療機構內的在職在編人員工資由財政全額撥付；同時基層醫療機構不實行收支兩支兩線管理而實行公益二類管理，也即基層醫療機構的收入可用于聘用人員的工資績效經費、基礎建設經費、設備更新經費等支出。這種模式可以有效的確保基層醫療機構的兩個基本的實現，爭取盡快落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”模式，可有效的提高工作人員積極性，解決聘用人員的后顧之憂，為我縣基層醫療機構的可持續發展提供助力。

二、提案答復

經了解，費縣是2018年改革試點縣，周邊其他縣區均未采納費縣的做法。同時，根據《臨沂市全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（臨衛發[2024]9號）文件精神，臨沭縣正在開展緊密型醫療衛生共同體建設。針對提案建議事項，建議與周邊縣區同步。

（一）經濟下行，財力不支撐

近年來，宏觀經濟增長下行壓力持續加強，市場消費信心不足，企業生產經營受限，加上房地產市場持續低迷，導致財稅收入異常艱難；同時，困難群眾救助、退休人員養老金、居民基本醫療保險政府補助等民生政策擴面提標，民生支出逐年加大，財政支出壓力不斷增大，縣級財政收支矛盾越來越大。

（二）加大了財政投入力度

1、基礎設施建設投入方面。近年來，縣政府致力于打造提升醫療機構服務能力，加大了基層醫療機構基礎設施建設。一是新建。先后于2017年投資8304.96萬元年新建了蛟龍鎮、玉山鎮等10個鎮街衛生院門診樓，1300.8萬元建設了76家村衛生室；2023年投資624.1271萬元新建了24家衛生室。二是更新改造。按照《山東省鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動計劃（2024-2026）》、《臨沂市鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動方案（2024-2026）》及市政府“新改造提升村衛生室2000個”要求，2024年投資161.74萬元對全縣70家衛生室完成裝飾裝修、設備購置等。2025年擬改造村衛生152家，擬投資738.95萬元。

2、預算安排方面。2025年政府預算安排資金10033萬元，用于保障基層醫療機構運轉以及人員工資發放。其中基本衛生公共服務資金5628萬元、基本藥物補助（含鄉鎮衛生院和村衛生室）2192萬元、基層醫療機構招聘大學畢業生年鄉醫工資403萬元、老年鄉村醫生生活補助810萬元、基層醫療構公益一類事業單位補助項目資金1000萬元。

3、醫共體建設方面。根據《臨沂市全面深化緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（臨衛發[2024]9號）文件精神，臨沭縣正在加快推進緊密型縣域醫共體建設，盡快實現布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體。深度調研、摸清底數，明確各衛生院業務發展方向，在特色專科、特色服務方面發力，培育新的業務增長點；縣域醫共體內醫療機構以強帶弱幫扶制度，引導一部分強院帶弱院，從人才、技術、資源、管理等方面予以扶持，幫助欠發展衛生院解局脫困。

4、醫療機構運營方面。建議各基層醫療機構對資產狀況、人員技術力量、區域內服務人群健康需求等調研分析，找準短板弱項，分析可用優勢資源特色，厘清方向，積極研究業務，如何留住病人，增加醫療收入，同時壓減不必要支出，不斷提高運營能力。

再次感謝您對財政工作的關心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣財政局

2025年6月26日