尊敬的胡懷欣代表、龐佃寶代表、胡順明代表：

您提出的《關(guān)于解決基層衛(wèi)生院留不住人、就診率不高問題的建議》已收悉，非常感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和關(guān)注！現(xiàn)將我局辦理情況答復如下。

醫(yī)療健康是事關(guān)群眾切身利益的大事，能夠更方便、更實惠地享受醫(yī)療健康服務，是廣大群眾的熱切期盼。近幾年，隨著人們對健康的重視程度越來越高，部分人即使得了小病也是直接去大醫(yī)院，不會選擇去衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療機構(gòu)，這既不利于緩解大醫(yī)院“看病難”的問題，又導致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得不到合理利用，同時也不利于基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力的提高。

產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因主要有三點：一是基層醫(yī)療機構(gòu)設備、人才短缺，服務能力不強；二是基層醫(yī)療機構(gòu)未能充分發(fā)揮貼近群眾的優(yōu)勢，思想觀念仍停留在被動等待患者前來就診，主動服務意識不夠；三是群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)不了解，信任度不高。針對上述原因，我局采取的主要做法如下：

一、開展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力

今年5月，我局根據(jù)國家和省、市相關(guān)通知要求，結(jié)合我縣實際，印發(fā)了《臨沭縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)提效三年行動方案（2024-2026年）》，決定在全縣基層醫(yī)療機構(gòu)開展能力提升行動。

一是強化鎮(zhèn)街衛(wèi)生院達標擴能，繼續(xù)深入開展鎮(zhèn)街衛(wèi)生院攻堅突破年活動，加快衛(wèi)生院特色科室發(fā)展，CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”。2026年底前，建成2家縣域醫(yī)療服務次中心、2家省級中醫(yī)特色衛(wèi)生院和3家特色專科衛(wèi)生院，8家衛(wèi)生院達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行”國家推薦標準。

二是不斷提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院管理水平，在全縣所有鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實施“6S管理”，聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規(guī)范（Standardize）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）等6個方面，通過標準化、規(guī)范化、精益化管理，不斷提高基層基礎醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，有效提升群眾的就醫(yī)體驗。

二、推進家庭醫(yī)生簽約和慢病管理工作，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務意識

隨著社會不斷發(fā)展，群眾對于醫(yī)療健康服務的需求不斷提高，我縣基層醫(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)務人員仍保持著過去被動等待患者上門的觀念，已無法滿足群眾需求。為解決上述問題，我局自去年以來大力推進家庭醫(yī)生簽約和慢病管理工作，積極提高基層醫(yī)務人員的服務意識。

一是創(chuàng)新開展家醫(yī)簽約，將縣直公立醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生納入到家庭醫(yī)生簽約服務團隊中，增加簽約服務供給能力；通過社區(qū)義診、健康夜市等方式加大宣傳力度，讓群眾隨時感受家醫(yī)服務就在身邊；提供多樣化服務，家醫(yī)簽約服務協(xié)議期限由原來的1年最長調(diào)整至3年。

二是做實做細慢病管理，聯(lián)合縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)，打造全流程服務陣地；家醫(yī)團隊借助三高患者一體化服務清單全流程跟蹤服務慢病患者。

三是大力推進醫(yī)防融合，由4家縣直醫(yī)療機構(gòu)派出單位內(nèi)骨干醫(yī)務人員建立整合型醫(yī)防融合隊伍，每周到一個鎮(zhèn)街衛(wèi)生院指導醫(yī)防融合工作，不斷提高基層醫(yī)療綜合防治能力。進一步優(yōu)化醫(yī)防融合服務供給，堅持“送醫(yī)到家”，聯(lián)動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)生主動到居民家中去“初篩”潛在疾病人群，推動臨床醫(yī)生由“被動診療”向“主動服務”轉(zhuǎn)變。

三、加強家庭醫(yī)生簽約服務“十公開”宣傳和健康教育，提高群眾信任度

鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室雖有貼近群眾、了解群眾的優(yōu)勢，但與群眾的溝通聯(lián)系以及宣傳工作仍有待加強，導致群眾對身邊的基層醫(yī)療機構(gòu)不夠了解和信任，為了解決上述問題，我局通過組織開展家庭醫(yī)生簽約服務“十公開”宣傳和健康教育等工作拉近基層醫(yī)療機構(gòu)與群眾的距離。

一是每月開展家庭醫(yī)生簽約服務“十公開”，公布當月家庭醫(yī)生巡診安排、疫苗接種安排、健康教 育 活 動和衛(wèi)生院特色診療項目等內(nèi)容，要求做到版面簡潔、內(nèi)容突出、滿足群眾實際需求，增加服務黏性。同時要求各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院每月5日以前將“十公開”內(nèi)容張貼到各村衛(wèi)生室門口并轉(zhuǎn)發(fā)到村居、社區(qū)微信群，我單位每月由專人收集各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院“十公開”工作材料，定期集中反饋存在的問題和改進意見。

二是多渠道廣泛開展健康教育，結(jié)合“十公開”、重點人群健康管理、健康積分集中兌換、巡診、健康講座、現(xiàn)場簽約、集中履約等工作，廣泛開展健康教育科普宣傳活動。開展功能社區(qū)家庭醫(yī)生服務，把健康教育陣地拓展到城鄉(xiāng)社區(qū)、黨政機關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務樓宇等，積極擴大宣傳教育覆蓋面，不斷豐富群眾健康知識，提高群眾健康意識。

三是扎實開展健康積分兌換服務，各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院結(jié)合自身實際制作了居民健康存折以及健康積分卡，群眾通過參與健康知識講座、參加健康體檢、家庭醫(yī)生簽約等主動健康行為，都能獲取健康積分。累積后，按照積分兌換表，這些積分可以兌換衛(wèi)生院提供的針灸、拔罐、心電圖、全口牙牙周清潔、血常規(guī)等健康服務或者一些常用物品（如腰圍尺、醫(yī)用外科口罩、84消毒液、圍裙、控油壺等）。通過健康積分激勵群眾主動接受基層醫(yī)療機構(gòu)的健康服務，提高自身的健康狀況，與基層醫(yī)務人員建立良好的信任關(guān)系。

再次感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往對我們的工作提出寶貴的意見和建議。如對以上答復有什么意見，請及時反饋我們，以便我們進一步改進工作。

臨沭縣衛(wèi)生健康局

2024年6月20日