2025年，縣醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實習近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰略，緊密圍繞上級關于法治政府建設的決策部署，系統推進制度建設、法治教育、規范執法、政務服務、法治宣傳等工作。現將有關工作情況報告如下：

一、2025年度推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）加強組織領導，壓實工作責任。始終堅持黨對法治政府建設的全面領導，構建“黨組統籌、專人負責、全員參與”的工作格局。堅持以人民為中心的發展思想，將法治政府建設作為提升醫保治理能力的有力抓手，聚焦基金安全、服務提質、普法惠民等重點工作任務，扎實推進法治政府建設。

（二）健全制度體系，完善工作機制。健全內控管理制度，進一步提高單位內部管理水平，加強廉政風險防控機制建設。根據相關工作要求，成立局法制審核小組，并聘請專業律師擔任法律顧問，加強醫療保障法治建設，規范行政執法行為，提高依法行政水平。貫徹落實《行政執法公示制度》、《政府信息公開條例》等工作制度，優化法治化營商環境，為法治政府建設工作打好基礎。

（三）規范行政執法，加強醫保基金監管。以醫保基金管理突出問題專項整治為抓手，持續強化執法規范性建設，推動醫保基金檢查向規范化、制度化、科學化邁進。堅持執法必嚴、違法必究，2025年累計追回違規醫保基金927.46萬元，并依法作出行政處罰296.74萬元，切實維護基金安全與法律權威。健全聯合懲戒與線索移送機制，聚焦欺詐騙保及違法違規使用醫保基金問題線索，規范移送程序，強化跨部門協作，形成協同監管合力。全面推進“魯執法”平臺應用，依托平臺規范涉企行政檢查等行為，提升執法透明度與系統性。

（四）優化經辦流程，提升政務服務水平。持續提升優化基層醫保服務水平和能力，嚴格落實醫保經辦服務清單制度，開展全縣醫保經辦人員培訓6次，積極推進工作站點幫辦代辦業務，共幫辦代辦業務3000余件。不斷優化醫保經辦服務流程，推進“高效辦成一件事”實施。

（五）深化普法宣傳，筑牢法治思想防線。全面落實普法責任制，推動局各科室深入基層，對包保社區、基層服務點、工作服務對象等開展普法宣傳活動，履行普法主體責任，開展醫保政策進社區、進大集等宣傳活動10余次。以醫保基金監管集中宣傳月活動為契機，發放醫保政策普法宣傳彩頁1萬余張，組織全縣醫保系統開展集中警示教育1次。充分運用政務新媒體、報刊等宣傳平臺，多形式開展醫保政策宣傳，多次在大眾網、閃電新聞等線上媒體渠道進行醫保基金監管普法宣傳。

二、2025年度推進法治政府建設存在的不足和原因

（一）理論學習效果不佳

法治思想宣傳教育推動力發揮不充分，學習形式較為單一，對法治思想的學習不夠深入、系統，沒有充分意識到法治政府建設工作的長期性、艱巨性與復雜性，思想上有所松懈。在一些日常工作決策與業務操作中，未能充分運用法治思維進行考量，學用結合不夠緊密，影響工作效率與質量。

（二）執法能力有待提升

執法隊伍專業化水平不足，醫藥、法律等復合型人才短缺，在推進行政執法過程中運用法治思維和法治方式解洪問題的本領和意識有待提高，落實合法性審核、行政執法規范化建設水平亟待提升。智能監管工具不夠完善，對復雜違規行為的查處能力有待加強。

（三）普法實效仍有差距

普法宣傳形式不夠豐富，宣傳隊伍力量薄弱，普法實效與預期目標存在差距，醫保政策普及的深度和廣度仍不足，對不同群體的差異化宣傳需求滿足不夠，部分群體對醫保政策的理解和運用能力有限?。

三、2025年度黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設的有關情況

（一）強化組織領導。嚴格履行黨政主要負責人推進法治建設第一責任人職責，始終把法治建設擺在全局工作的重要位置，建立主要領導負總責、分管領導具體抓、辦公室牽頭、責任科室抓落實的工作機制。將法治建設納入局工作規劃和年度工作計劃，與醫保工作同部署、同安排、同推進，確保法治建設各項任務落到實處。

（二）深化理論學習。堅持把學習貫徹習近平法治思想作為重大政治任務，嚴格落實“第一議題”制度，充分利用黨組理論學習中心組、黨員干部固定學習日、周五集體學習日等活動為載體，組織班子成員和全體干部職工深入學習習近平總書記關于全面依法治國的重要論述，深刻領會法治建設的重要意義。全年開展法治思想專題學習2次，黨組理論中心組學習習近平法治思想專題集中學習2次，組織單位人員開展政策法規學習3次，推動領導干部帶頭尊法學法守法用法。

（三）堅持依法行政規范執法。健全依法行政制度體系，嚴格履行民主集中制、“三重一大”事項集體決策制度、內控管理制度等，進一步提高單位內部管理水平，規范權力運行，扎實推進依法行政。在行政處罰案件審核中，法制審核領導小組進行初審，同法律顧問一同研究案件，審核行政執法程序合法性、法律條款適配性、調查取證的完整性等，經法制審核領導小組審核通過后，提報局黨組集體研究作出審查決定，進一步規范行政執法行為。

四、2026年度推進法治政府建設的主要安排

下一步，縣醫保局將圍繞上級關于加強法治政府建設的工作要求，聚焦重點任務，結合單位職能，不斷完善相關工作制度，規范權力運行、加強法治監督，扎實推進法治政府建設工作。

（一）加強學習教育，深化思想認識

強化思想政治引領，采用集體學習、專題培訓、案例分析等多種方式，深入學習貫徹上級關于加強法治政府建設工作的重要指示精神，教育引導全體干部職工深刻認識法治政府建設的重要意義，牢固樹立法治思維。推動學用結合，圍繞全縣醫保重點工作，將理論學習成果轉化為解決實際問題、推動工作落實的具體舉措，實現法治政府建設工作與醫療保障工作深度融合，提升理論學習實效性。

（二）推進依法行政，規范行政執法

定期開展醫保領域典型案例研討等針對性培訓活動，提升執法人員綜合素質。加快推進醫保智能監控體系建設，建立嚴密有力的醫保基金監管機制，助力醫保基金監管稽核提質增效。健全信息共享平臺，完善工作銜接機制，加強與衛生健康、公安、審計、市場監管等多部門的溝通協作，形成打擊欺詐騙保的合力。

（三）豐富宣傳形式，提升普法效能

以群眾需求為出發點，聚焦便民利民，優化各項服務舉措，打造“線上+線下”立體化普法矩陣，針對不同群體開展精準普法。強化普法責任制落實，注重深入基層，結合醫保基金監管宣傳月等活動，堅持普治并舉，把普法宣傳貫穿于執法、守法等法治實踐全過程，讓群眾通過生動的法治實踐感受法治力量。